Внутрисуставная жидкость локтевого сустава

Имплантат Дьюралан для внутрисуставных инъекций

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

дьюраланДьюралан — стерильный имплантат, выпускаемый американской компанией «Смит энд Нефью Инк», предназначенный для внутрисуставных инъекций.

загрузка...

Действующим веществом препарата является гиалуроновая кислота, полученная путем биосинтеза, в качестве вспомогательного вещества используется физраствор.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фармакологические свойства и механизм действия

Фармпрепарат представляет собой прозрачный гель, вязко-эластичной консистенции, выпускаемый в стеклянных шприцах объемом 3 мл, предназначенных для однократного применения.

Относится к фармакологической группе препаратов, замещающих синовии и слезную жидкость.гиалуроновая кислота

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты восстанавливают вязкость синовия, купируют болевой синдром и увеличивают амплитуду движения.

Гиалуроновая кислота — это основное вещество синовия, которое отвечает за ее вязкость, выполняет амортизационную функцию. Она одинаковая у всех живых организмов.

Попадая в организм имплант Дьюралан, проходит все те же реакции метаболизма, что внутренняя гиалуроновая кислота.

Когда необходимы внутрисуставные инъекции?

Дьюралан назначают для устранения симптомов остеоартроза коленных и тазобедренных суставов легкой и средней степени.

В странах Евросоюза препарат назначают для купирования слабого и умеренного болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических заболеваниях следующих суставов:

  • межпозвонковых;
  • голеностопных;
  • височно-нижнечелюстных;
  • пальцевых;
  • плечевых;
  • локтевых;
  • лучезапястных.

Имплант вводят для устранения болевого синдрома после артроскопии или на фоне остеоартроза, или после оперативного вмешательства в течение 90 дней после процедуры.

Когда стоит отказаться от инъекций

Абсолютным противопоказанием к назначению препарата являются:

  • индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • детский возраст до 18 лет;
  • тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания синовиального сустава;
  • обострения дерматологических заболеваний или инфекция кожных покров в месте инъекции и возле него.

С осторожностью назначают препарат при наличии у пациента лимфостаза и пассивной гиперемии в нижних конечностях. Введение гиалуроновой кислоты может привести к обострению хондрокальциноза.

Применение импланта в педиатрии и в период беременности

Дьюралан шприцВ настоящее время нет достоверных данных о безопасности применения препарата для лечения детей, поэтому нужно воздержаться от его назначения пациентам младше 18 лет.

Неизвестно какое действие оказывает имплант на эмбрион и плод, поэтому желательно воздержаться от инъекций гиалуроната до родоразрешения.

Неизвестно проникает ли действующее вещество в материнское молоко и как оно влияет на грудничка, поэтому целесообразно на время лечение перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Нежелательные эффекты

Большинство пациентов страдающих остеоартрозом коленного и тазобедренного сустава, которые участвовали в клинических исследованиях, отмечали у себя проходящие боли, пастозность и/или уменьшение амплитуды движения суставов.

Все эти нежелательные реакции носили не ярко выраженный характер, и только некоторым больным понадобились анальгезирующие препараты или НПВС.

Не было отмечено каких-либо дополнительных негативных реакций на введение в организм других средств содержащих гиалуроновую кислоту.

Наблюдавшиеся побочные эффекты не являлись ни острым воспалительным артритом, ни аллергией и не требовали хирургической терапии, системного или внутрисуставного введения глюкокортикостероидов или антибактериальных средств.

Схема и особенности применения

Фармпрепарат Дьюралан содержит одну дозу для однократной инъекции.

Согласно инструкции по применению необходимы следующие дозировки Дьюралана:разрушенный коленный сустав

  • в коленный, тазобедренный или плечевой сустав вводят 3 мл раствора препарата;
  • в промежуточные суставы (локтевой, голеностопный) вводят 1—2 мл;
  • в синовиальные суставы, такие как межпозвонковые, височно-челюстной или в суставы пальцев вводят всего 1 мл.

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Но должна превышать более 5 инъекций. Обычно терапевтический эффект замен после 3 инъекций и сохраняется до 6 месяцев.

Как вводят имплант

Делать инъекцию препарата может только специалист, у которого имеется соответствующее разрешение, знакомый с техникой введения средств в синовиальный сустав.

Для этого необходимо:

  • вводить препарат разрешено только в медучреждении, которое оборудовано для проведения внутрисуставных инъекций;
  • вводить лекарственное средство нужно только в полость сустава;
  • делать инъекцию надо с соблюдением правил асептики;
  • остававшиеся в шприце остатки фармпрепарата не подлежат хранению;
  • необходимо, чтобы в шприц не попал воздух;
  • чтобы правильно ввести иглу и не повредить жизненно важные органы в некоторых случаях требуется контроль средствами визуализации;
  • для этих целей используют УЗИ и рентгеноскопическое просвечивание с контрастным веществом;
  • если при введении импланта в полость сустава наблюдается болевой синдром, то инъекцию нужно прекратить;
  • перед введением препарата место инъекции надо обработать антисептиком и подождать когда он полностью высохнет;внутрисуставная инъекция
  • в качестве обезболивающих средств во время процедуры допустимо использовать местные анестетики, разумеется, если на них нет аллергии;
  • если в суставе имеется выпот, то его необходимо сначала удалить;
  • удаляют выпот и вводят фармпрепарат через одну и ту же иглу;
  • перед введением препарата нужно изучить состав аспирационной жидкости, чтобы исключить бактериальный артрит;
  • желательно делать инъекции иглами, диаметр которых 18—22 G;
  • если брать иглы меньших размеров, то для введения препарата необходимо применить большее давление;
  • после использования шприц с иглой утилизируются.

На данный момент не зарегистрировано не одного случая передозировки фармпрепарата.

Препарат не оказывает седативного действия и не влияет на способность управлять автомобилем.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит одновременно вводить препарат с другими растворами, предназначенными для внутрисуставного введения. Так как нет достоверных данных доказывающих безопасность и эффективность их совместного назначения.

Недопустимо использовать антисептические средства, содержащие соли аммония, так как при взаимодействии с ними гиалуроновая кислота осаждается.

Меры предосторожности

инъекция в суставКаждая инъекция препарата должна проводиться отдельным шприцем. Стоит отказаться от инъекции, если нарушена целостность упаковки.

Как и при проведении любой инвазивной процедуры на суставе, существует невысокий риск его инфицирования.

После введения препарата в сустав необходимо на протяжении первых 48 часов избегать чрезмерных физических нагрузок, таких как игра в теннис, бег, длительные прогулки.

Хранить имплант нужно при температуре максимум 30 градусов, не допуская его замораживания. Отпускается препарат из аптеки строго по рецепту врача.

Мнение врачей и пациентов

Из отзывов врачей и пациентов, которым были сделаны инъекции Дьюралана.

Аналогичные средства

Фармацевтическая промышленность выпускает следующие аналоги Дьюралана:Ферматрон

  • Ферматрон;
  • Гиалуром;
  • Остенил.

Заменять препарат Дьюралан на аналог допустимо только после консультации с врачом.

Препарат практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится, после лечения сохраняется длительный эффект.

Не всегда так опасна сама травма, как её возможные последствия. Это положение в полном объёме может охарактеризовать гемартроз – кровоизлияние в полость сустава. Он возникает при повреждении любых внутрисуставных структур – синовиальной оболочки, хрящей, связок или прилегающих участков костной ткани. Поэтому причиной осложнения могут стать как достаточно тяжёлые травмы – переломы и вывихи, так и незначительные повреждения – ушибы.

В основе патологических изменений лежит попадание крови в суставную полость, из которой её удаление практически невозможно. Через некоторое время там начинают формироваться сгустки, которые организм пытается удалить радикальным путём – через воспаление. Именно с этого момента начинается яркая клиника заболевания, хотя признаки кровоизлияния в сустав можно определить сразу после травмы.

Обычно гемартроз диагностируется вовремя, что позволяет выявить его на ранней стадии, и предотвратить его переход в хроническое течение. Помощь складывается из двух этапов – максимально быстрого удаления крови из суставной полости, и лечения основной причины этого осложнения. Поэтому следует рассмотреть эту патологию относительно наиболее часто поражаемых ею сочленений – локтевого и коленного.

Локтевой сустав

ushib-loktevogo-sustava1

Причиной кровоизлияния в этой локализации чаще всего становятся переломы костей плеча или предплечья, располагающиеся близко к суставной капсуле. Другие варианты травм также иногда осложняет гемартроз, но они встречаются гораздо реже. Поэтому следует перечислить их в порядке убывания:

  • Внутрисуставные переломы крайне редко протекают без развития этого осложнения. Это связано с формированием линии разрушения кости прямо под капсулой или хрящевой тканью сочленения, что приводит к мгновенному образованию гематомы в её полости.
  • Другой распространённой причиной служат передние или задние вывихи предплечья. При этом резкое механическое смещение костей приводит к образованию внутренних разрывов капсулы, из которых в полость сустава попадает кровь.
  • Повреждения надмыщелков плеча, а также переломы верхних третей костей предплечья реже осложняются гемартрозом. Он возникает только в том случае, если дефект или трещина доходит до суставной оболочки.
  • Разрыв локтевого сухожилия, если он сочетается с подвывихом, способен вызвать небольшое внутрисуставное кровотечение.
  • Крайне редко наблюдается гемартроз вследствие ушибов – при падениях на руку или прямых ударах в область локтевого соединения. Для его возникновения в этом случае требуются дополнительные факторы, ослабляющие стенки сосудов.

Несмотря на многообразие причин, признаки осложнения в каждом случае развиваются практически одинаково, что упрощает его диагностику.

Симптомы

На фоне проявлений тяжёлых травм симптомы кровоизлияния в локтевой сустав могут маскироваться вследствие их взаимной схожести. Если же гемартроз развился по другой причине, то диагностировать его не составляет особого труда:

  • На первом месте всегда находится болевой синдром, который обычно имеет распирающий характер, и нередко распространяется вдоль предплечья. Такая особенность неприятных ощущений связана с повышением давления в суставной полости, вызванного накоплением там крови.
  • Локтевой сустав значительно увеличивается в размерах, в его отлогих местах начинает развиваться сильный отёк. На ощупь он будет очень плотный, горячий и болезненный.
  • Кожа над сочленением постепенно начнёт приобретать багрово-синюю окраску, что связано с формированием подкожной гематомы. Если кровоизлияние имело значительный характер, то кожный покров может стать блестящим и лоснящимся, что связано с сильным отёком.
  • Ограничение подвижности зависит от характера травмы – при переломах и вывихах оно будет сразу резко выражено. В других случаях гемартроз приведёт к его постепенному нарастанию в течение нескольких суток на фоне усиления признаков местного воспаления.

Для подтверждения диагноза применяется целый ряд лучевых методов диагностики (УЗИ, МРТ), а также специальное исследование – пункция полости сустава с помощью иглы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение

lechenie-epikondilit-loktevogo-sustava-1024x685

Помощь при предполагаемом гемартрозе начинается с придания поражённой конечности покоя, а также местного приложения холода. Руку необходимо зафиксировать с помощью шины или давящей повязки, после чего немедленно отправляться в больницу:

  • Лечение начинается с удаления из полости локтевого сустава кровяных сгустков – для этого осуществляется его пункция в одной из четырёх точек на его задней поверхности.
  • С помощью иглы выводится немного синовиальной жидкости, после чего оценивается её внешний вид. Если она окрашена в красный цвет или содержит сгустки, то требуется немедленное промывание полости сочленения.
  • Для этого туда многократно вводится и удаляется физиологический раствор, позволяющий полностью вывести патологические примеси.
  • Затем рука фиксируется в функционально выгодном положении с помощью давящей мягкой повязки или гипсовой лонгеты на срок, соответствующий тяжести травмы (не менее 2 недель).
  • Назначаются процедуры физиотерапии – магнит, электрофорез или фонофорез с лидазой.

К концу первой недели после повреждения пациент начинает заниматься лечебной гимнастикой, препятствующей развитию суставной или мышечной контрактуры.

Коленный сустав

hemarthrosis_knee_1

Причины развития подобного осложнения в этой локализации отличаются разнообразием, что обусловлено сложным строением сочленения. Поэтому гемартроз коленного сустава может развиваться при поражении любого из его элементов:

  • На первом месте находятся полные или частичные разрывы менисков – небольших хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Сами они не имеют кровеносных сосудов, но их дефект способен вызывать повреждение внутренней капсулы.
  • Следом идут также полные или частичные разрывы крестообразных связок, которые также способны создавать значительное кровотечение в полость сустава. Это связано с множеством мелких капилляров, находящихся в толще их ткани.
  • Реже гемартроз коленного сустава наблюдается при переломах мыщелков бедренной кости или надколенника. Кровоизлияние развивается только в том случае, если линия дефекта проникает в полость сочленения, или проходит близко от неё.
  • Вывихи колена считаются редким явлением, так как их развитие обычно вызвано другими травмами – полными разрывами связок или внутрисуставными переломами. Но они в 100% случаев сочетаются с гемартрозом.
  • Небольшое кровотечение в полость сочленения может развиться и при обычном ушибе, хотя в таком случае следует искать скрытое повреждение менисков или связок.

Последняя ситуация является наиболее опасной в плане последствий – из-за умеренных проявлений пациенты не обращаются за помощью, что создаёт условия для развития других осложнений.

Симптомы

img_1764

Признаки поражения коленного сустава выражены гораздо ярче, что позволяет заподозрить кровоизлияние в его полость ещё до проведения пункции. В типичных случаях оно сопровождается следующими симптомами:

  1. В области колена быстро нарастает отёк – внешне оно увеличивается в размерах, становится красным и горячим на ощупь.
  2. Прогрессивно уменьшается подвижность в сочленении – сначала они сопровождаются дискомфортом, но уже через несколько часов нога принимает вынужденное полусогнутое положение.
  3. Болевой синдром обычно имеет пульсирующий характер – при попытке движения он резко усиливается, а в покое становится нудным и распирающим.
  4. Отмечается специальный симптом баллотирования надколенника – при надавливании на коленную чашечку поражённого сустава в положении полного разгибания. При этом она словно проваливается вниз, после чего вновь возвращается на своё место.

Сочетание этих признаков становится показанием для проведения пункции, чтобы исключить или подтвердить гемартроз коленного сустава.

Лечение

Первая помощь при подозрении на осложнение стандартна – к поражённому колену следует приложить холод, зафиксировать его повязкой, и отправиться в больницу. Так как сочленение является сложным по строению и достаточно крупным, то устранение кровоизлияния может проходить по двум вариантам:

  • При исключении свободных фрагментов хряща, кости или связки в полости сустава выполняется обычная лечебно-диагностическая пункция. С помощью многократного промывания через иглу удаляются сгустки, мелкие частицы повреждённых тканей, и смешанная с кровью синовиальная жидкость.
  • Когда не исключается полное разрушение мениска или связки, а также внутрисуставной перелом, показано проведение артроскопии. Для этого в полость сустава вводится эндоскопическое оборудование, с помощью которого осуществляется удаление крупных фрагментов, а также промывание.

Лечение гемартроза коленного сустава на этом завершается, после чего внимание переносится на основное заболевание – нога фиксируется с помощью гипсовой лонгеты или давящей повязки. В ранние сроки пациенту назначаются процедуры физиотерапии, препятствующие развитию воспаления внутри сочленения.

Прогноз

1400843378_5

Без лечения признаки острого гемартроза постепенно начинают уменьшаться, после чего им на смену приходит хронический воспалительный процесс. При этом отдалённые последствия осложнения могут протекать по двум вариантам:

  • На первом этапе всё обычно ограничивается хроническим синовитом – воспалением внутренней оболочки суставной капсулы. Через несколько лет этот процесс приведёт к формированию стойкого артроза – дегенеративного изменения мягких тканей.
  • Реже, если по какой-то причине в полость сустава попадают микробы, происходит инфицирование синовиальной жидкости. Сгустки крови являются отличной средой для размножения бактерий, что приводит к развитию острого гнойного артрита. Без лечения он быстро приведёт к образованию прочных спаек в полости сустава.

При своевременном их обнаружении удаётся избежать стойких последствий, приводящих к утрате подвижности в сочленении. Пациенту проводятся аналогичные методы помощи – промывания суставной полости и физиотерапия, плюс курс антибиотиков.

Все о препарате Остенил: инструкция по применению, цена, отзывы

Остенил – уникальное средство на основе гиалуроновой кислоты, разработанное специально для лечения первичных и вторичных артрозов, независимо от их генеза и природы происхождения. Средство производится совместной германо-швейцарской компанией TRB Chemedica с 1997 года.

За это время Остенил зарекомендовал себя как надежный и эффективный препарат в борьбе с разными формами дегенеративно-дистрофических изменений в суставах, который позволяет существенно снизить интенсивность болевых ощущений и улучшить подвижность в сочленениях.

Узнать больше об инструкции по применению Остенила, его цене, отзывах можно в ниже изложенной статье.

Что такое Остенил?

Остенил для суставов – препарат гиалуроновой кислоты, которая является важнейшим компонентом синовиальной жидкости, отвечающей за нормальное функционирование суставов. Результативность от применения лекарственного средства подтверждена в ходе многочисленных лабораторных и клинических исследований, как в нашей стране, так и за рубежом.
В настоящее время препарат выпускается в трех основных формах: Остенил, Остенил Плюс, Остенил Мини.

Средство представляет собой вязкий и упругий имплантат, который является стерильным и при наличии показаний вводится в суставную сумку.

В состав препарата входят следующие компоненты:

  • гиалуронат натрия;
  • изотонический раствор;
  • вода для инъекций;
  • хлорид натрия;
  • моногидрогенфосфат натрия;
  • дигидрогенфосфат натрия.

Лекарство Остенил выпускается в шприцах для внутрисуставных локальных инъекций.
В зависимости от количества основного действующего вещества (гиалуроновой кислоты) выделяют три формы препарата:

  • Остенил, который содержит 20 мг гиалуроновой кислоты и предназначен для лечения крупных суставов, к примеру, коленного, тазобедренного, локтевого и тому подобное;
  • Остенил Плюс, где гиалуроновая кислота включена в дозе 40 мг, дает возможность однократного введения необходимого терапевтического количества действующего вещества;
  • Остенил Мини, что содержит 10 мг гиалуроновой кислоты, предназначен для лечения дегенеративно-дистрофических процессов в мелких сочленениях.

Многих пациентов интересует вопрос, что лучше: Остенил или Остенил Плюс?

Оба препарата являются одинаково эффективными по отношению к артрозам.

Решение о назначении той или иной формы уколов Остенила принимает только врач после детального изучения истории болезни человека, характера течения заболевания, наличия осложнений и тому подобное.

Как действует средство?

Как известно, нормальная работа сустава обеспечивается достаточным количеством внутрисуставной жидкости, основным компонентом которой является гиалуроновая кислота. Последняя представляет собой специфическое вещество, что предает синовиальной жидкости вязкости и упругости, обеспечивая тем самым безболезненность движений за счет амортизационных и смазочных свойств.

При недостаточном количестве гиалуроновой кислоты вязкость внутрисуставной жидкости резко уменьшается, что провоцирует появление выпота и увеличение нагрузок на суставные хрящи.

Результат подобного патологического процесса – истирание хрящевых поверхностей, их деструкция и деформация с появлением ограничений двигательной активности, что сопровождается болевыми ощущениями в месте поражения.

Препарат Остенил, который содержит достаточное количество биологически активной гиалуроновой кислоты, способен быстро пополнить недостающее количество данного вещества, повысить вязкость синовиальной жидкости и облегчить симптомы недуга. Таким образом, Остенил избавляет от боли в суставах и улучшает их подвижность.

Как применяется препарат?

Выбор необходимой формы выпуска инъекционного препарата и его дозировки должен осуществляться лечащим врачом. Согласно инструкции по применению, Остенил следует вводить непосредственно внутрь суставной полости один раз в неделю. Курс лечения составляет от 3 до 5 еженедельных процедур.

Желаемый терапевтический эффект достигается на протяжении шести месяцев. При необходимости специалист может принять решение повторить курс лечения.

Средство следует вводить с осторожностью. Этим должен заниматься исключительно квалифицированный специалист.

Как проводят процедуру введения препарата — смотрите в видео:

При наличии в суставной полости лишней жидкости сначала нужно от нее избавиться. Для этого врач может предложить пациенту ввести в синовиальную сумку глюкокортикоиды, после чего через 2-3 дня вводить препарат гиалуроновой кислоты.

Показания и противопоказания к применению

Прием Остенила показан пациентам с артрозами суставов разной степени тяжести, включая травматические повреждения сочленений.

Укол Остенила в коленный сустав, тазобедренный или локтевой сустав – весьма распространенная практика при дегенеративно-дистрофических изменениях в крупных сочленениях.

Средство можно применять также по отношению к мелким суставам.

Остенил, цена которого составляет примерно 3 тыс. рублей, с осторожностью следует применять у больных, что страдают следующими заболеваниями:

  • анкилозирующий спондилоартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • острые воспалительные процессы в суставах бактериального происхождения.

Средство противопоказано женщинам, которые ждут ребенка и молодым мамочкам в период кормления грудью.
Важно помнить, что все решения относительно дозировки, целесообразности применения и длительности лечения должен принимать исключительно врач.

Аналоги

В настоящее время на рынке фармацевтической продукции представлен не один препарат, что содержит в своем составе гиалуроновую кислоту. На аптечных полках можно найти несколько эффективных аналогов Остенила, среди которых известные Ферматрон английского производства, Гилан, Синвиск.

Практически все аналоги препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, не отличаются между собой по составу и способу применения. Единственное их отличие – это производитель и стоимость.

Что лучше: Ферматрон или Остенил? Подобный вопрос врачи слышат довольно часто. На самом деле эти два препарата мало чем отличаются. Они имеют одинаковое терапевтическое действие, похожи по составу и содержат стабильное количество гиалуроновой кислоты. Только Ферматрон стоим несколько дороже, поэтому большинство врачей рекомендуют своим пациентам более доступный Остенил.

Некоторые пациенты интересуются, возможно ли приобрести местные формы Остенила: мазь, крем, гель и тому подобное.

Такие лекарственные формы Остенила, как крем для суставов, гель, местная мазь не выпускаются.

Это связано с неэффективностью средств наружного применения по отношению к внутренним структурам суставов.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.