Посттравматическая нестабильность плечевого сустава

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

загрузка...

Эндопротезирование сустава плеча

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда проводится замена сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от боли и нестабильности. Срок службы протеза — 15–20 лет, по истечении которых производится ревизионное эндопротезирование. Средняя стоимость операции — 220–300 тысяч рублей.

Основными показаниями к операции считаются:

  • остеонекроз (омертвение части костных тканей);
  • переломы верхнего отдела плечевой кости;
  • посттравматический артроз;
  • оскольчатые переломы лопатки, способствующие смещению головки плечевой кости;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
  • ревматоидный артрит.

Операцию проводят и при дисплазии (врожденном недоразвитии) сустава, приводящей к нарушению его функций.

Данные патологические состояния объединяет наличие необратимых изменений в костных и хрящевых тканях, при которых консервативная терапия оказывается неэффективной. В таком случае разрушенный сустав заменяет искусственный реверсивный эндопротез. Операция оказывается успешной при условии своевременного ее проведения.

Разрушение плечевого сустава

Не стоит откладывать вмешательство: разрушенные ткани негативно воздействуют на мышцы и связки, способствуя развитию воспалительного процесса.

Замена плечевого сустава имеет и свои противопоказания. К ним относятся: острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови. Не проводят хирургическое вмешательство при значительном разрушении костей, к которым должен крепиться протез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.

Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.

Разрушение плечевого сустава на снимке

Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.

При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.

Замена головки плечевого сустава

Технология проведения эндопротезирования

Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости. Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка. Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.

При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).

Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.

Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:

  1. В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
  2. При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.

Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.

При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Восстановление после эндопротезирования плеча

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Лечение шипов на позвоночнике и симптомы остеофитов

Шипы на позвоночникеЧтобы жизнь человека всегда была полноценной, все его органы, включая кости и суставы, должны быть здоровыми, чтобы находиться друг с другом в идеальной взаимосвязи. А когда появляются боли в области спины и позвоночника в частности, то это может стать причиной ряда серьезных заболеваний.

  • Что представляют собой остеофиты?
  • Причины появления наростов в разных отделах позвоночнике
  • Классификация остеофитов в области позвоночника
  • Основные симптомы остеофитов разных отделов позвоночника
    • Особенности остеофитов шейного отдела
    • Симптомы остеофитов грудного и поясничного отдела позвоночника
  • Способы диагностики остеофитов
  • Остеофиты шейного отдела позвоночника: лечение
    • Медикаменты
    • Лечение физиотерапией
    • Лечение остеофитов шейного отдела народными методами
    • Лечение спондилеза хирургическим методом

Сегодня мы расскажем, что представляют собой остеофиты в области позвоночника, и каким должно быть их лечение.

Что представляют собой остеофиты?

Остеофиты в шейном или другом отделе позвоночника представляют собой нарушения позвоночного столба и имеют вид наростов на позвонках или позвоночных суставов. Они могут иметь форму бугорков, острых шипов или небольших возвышенностей. Такие наросты чаще всего встречаются у людей старше 40 лет.

Образовываются остеофиты таким образом:

  • при остеохондрозе может произойти дистрофия диска;
  • диск способен заполнять межпозвоночные пространства;
  • даже при минимальных нагрузках на позвонки могут появиться воспаления, вывихи и подвывихи.

Затем диски провоцируют срастание костной ткани, подобное разрастание образований и окостенение дисков могут вызывать такое заболевание, как спондилез.

Причины появления наростов в разных отделах позвоночнике

Остеофиты в шейном или другом отделе образовываются при раздражении надкостницы, когда суставы трутся друг о друга.

Чаще всего причинами образования подобных шипов в области позвоночника являются такие заболевания и факторы:

  • Причины появленяи шипов на позвоночникеостеохондроз;
  • плоскостопие;
  • проблемная осанка;
  • нарушенный обмен веществ;
  • наследственный фактор;
  • нарушения эндокринной системы;
  • нагрузки на позвоночник;
  • травмы позвоночника.

Классификация остеофитов в области позвоночника

Остеофиты, которые появляются в виде шипов и других видов наростов в области шейного и прочих отделов позвоночника, бывают следующих видов:

  • посттравматические – появляются после перенесенных переломов и прочих видов повреждений костной структуры. Их причиной является надрыв надкостной ткани. В данном случае наросты появляются в коленном и локтевом суставе. Особенно опасны для здоровья вывихи с последующим разрывом связок;
  • дегенеративно-дистрофические – они появляются при дегенерации суставов или после сенильного артроза. В позвоночном столбе часто может появиться риск обездвиживания суставов, когда суставные поверхности срастаются;
  • периостальные – в шейном отделе позвоночника эти виды остеофитов могут появиться при воспалении надкостницы, когда некоторые ее части беспорядочно окостеневают;
  • массивные или краевые – такой вид развивается вследствие злокачественной опухоли костных тканей или метастазах при раке молочной железы или же предстательной;
  • разрастания, которые появляются при любых системных изменениях в скелетной части.

Наросты формируются при беспорядочном образовании костей, которое провоцируется поражением центральной нервной системы (это заднебоковые, задние, передние и переднебоковые типы наростов).

Основные симптомы остеофитов разных отделов позвоночника

Достаточно часто остеофиты позвоночника могут развиваться незаметно, это может происходить до того момента, пока пораженный отдел практически парализуется.

Особенности остеофитов шейного отдела

При появлении остеофитов в шейном отделе позвоночника могут сместиться позвонки, сдавливаются сосуды и нервы, шейный поворот дается с трудом и с болью. Ключевые симптомы при наличии спондилеза шейного отдела позвоночника:

  • Как лечить шипы на позвоночникеголовокружения и боли в области шеи, которые отдают в плечи;
  • боли в области поясницы и шеи при стоянии и ходьбе;
  • сокращение степени подвижности позвоночника и боли при повороте головы;
  • редко: нарушения зрения, проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

При физических нагрузках болезненные симптомы усиливаются. Если головные боли, рвота и тошнота встречаются чаще, нужно срочно обратиться к специалисту.

Симптомы остеофитов грудного и поясничного отдела позвоночника

В грудном отделе шипы появляются редко и имеют слабовыраженные симптомы. Данный отдел сам по себе малоподвижен, поэтому можно даже не знать о том, что они там присутствуют.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При появлении наростов в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются такие симптомы:

  • боли в пояснице во время ходьбы или длительном стоянии;
  • скованность в области поясницы;
  • онемение и слабость в верхних и нижних конечностях;
  • покалывания в бедрах и ягодицах.

Если на начальном этапе развития заболевания не назначать соответствующее лечение, то оно может прогрессировать.

Способы диагностики остеофитов

Перед тем как назначить тот или иной метод лечения остеофитов в позвоночнике, врач должен назначить неврологическое обследование. Поначалу врач должен оценить состояние спинного мозга и корешков. Потом диагностика включает в себя выявление присутствия бугорков и шипов в том или ином отделе позвоночника.

С помощью пальпации можно увидеть только крупные остеофиты, также практикуются такие этапы диагностики:

  • электронейрография;
  • рентген;
  • МРТ и компьютерная терапия.

Остеофиты шейного отдела позвоночника: лечение

Наросты в области позвоночника самостоятельно не исчезают. Нужно провести комплексное лечение остеофитов, которое состоит из следующих методик:

  • Что такое остеофитыприем медикаментов – противовоспалительных и обезболивающих средств (Диклофенак, Анальгин, Вольтарен, Ибупрофен и т.д.), мышечных релаксантов (кальция, магния, витаминов В, фосфора и никотиновой кислоты) и мазей, обладающих согревающим и отвлекающим действием (Финалгона, Випросала и Капсикама);
  • мануальное лечение – лечебная физкультура способствует улучшению кровообращения всего позвоночника и положительно влияет на его состояние и гибкость;
  • фитотерапия – лечение включает процедуры посредством электрофореза, акустического лазера и т.д.

Медикаменты

При наличии остеофитов лечение включает в себя использование противовоспалительных мазей (Найс, Вольтарен или Диклофенак), а также мазей, оказывающих согревающий и обезболивающий эффект (Капсикам, Випросал и Финалгон).

При мышечных спазмах и окостенении шейного отдела позвоночника назначают магний, кальций, фосфор и комплексы с большим количеством витамины В.

Также лечение включает в себя прием анальгетиков в таблетках, если боли сильно выражены. Но долго их принимать не рекомендуется, поскольку они негативно сказываются на работе органов ЖКТ.

Лечение физиотерапией

Консервативное лечение остеофитов позвоночника включает в себя физиотерапию. В нее входят следующие процедуры:

  • Лечение остеофитовгимнастика для укрепления мышц спины, плечевого пояса и формирования мышечного корсета;
  • массажные процедуры, избавляющие от спазмов и болей;
  • рефлексотерапия – устранение увеличенного мышечного тонуса и напряжения;
  • гирудотерапия – пиявки снимают отеки;
  • ортопедический воротничок, который приводит позвонки в нормальное положение.

Чаще всего назначают не все процедуры в рамках лечения, а только некоторые. Лечение всегда назначается в индивидуальном порядке, оно зависит от степени заболевания и выраженности шипов.

При лечении не рекомендуются сильные физические нагрузки, в частности, подъем тяжестей, нельзя долго сидеть без отсутствия опоры на спину.

Больше гуляйте пешком неспешным шагом, принимайте успокаивающие ванны на основе трав и морской соли. Включите в свой рацион продукты с большим содержанием кальция, магния и витаминов:

  • сыр;
  • молоко;
  • творог;
  • хурма;
  • орехи и другие продукты.

Лечение остеофитов шейного отдела народными методами

Традиционные методы лечения спондилеза помогают избавить пациента от болевого синдрома, но они не избавят от костяных наростов. При этом средства имеют натуральное происхождение, и не окажут негативного влияния на организм.

Для внутреннего приема достаточно часто используют отвар на основе цветков боярышника. Его можно приготовить, взяв три столовых ложки свежих цветков боярышника и залив их 0,5 л кипяченой воды. Настаивайте отвар в течение сорока мину и пейте его за 15-20 минут до приема пищи по 50 мл.

С целью лечения окостенения шейного отдела позвоночника назначают бузину. На стакан кипяченой воды нужно взять ложку сухих листьев бузины. Погрейте их 10 минут на водяной бане и пейте по четверти стакана по 3-4 раза в день.

Лечение спондилеза хирургическим методом

Такое заболевание, как спондилез является весьма опасным, причем нередко больной узнает о нем тогда, когда остеофиты уже обширны и приобрели воспалительный характер. Оно может прогрессировать внезапно и быстро. На поздних сроках и в тяжелых случаях лечение включает в себя хирургическое вмешательство, поскольку другие способы лечения уже неэффективны.

Хирургические вмешательства при разросшихся остеофитах могут быть следующих видов:

  • Нарасты на позвоночникефораминотомия – между шейными дисками увеличивается расстояние, чтобы снизить давление на нервные окончания;
  • фасектомия – удаление фасеточного сустава, который поражен наростами;
  • ламинотомия – отверстия в костной пластине несильно расширяются, она же служит защитой позвоночного канала;
  • ламинэктомия – пластина частично удаляется, в редких случаях – целиком.

Стоит помнить, что операция при остеофитах, как и любое вмешательство в тело, связана с осложнениями и рисками, в частности:

  • попадание инфекции;
  • заболевания позвоночника;
  • проблемы с оттоком мочи;
  • повреждается спинной мозг;
  • болевой синдром в области нижних конечностей.

С целью профилактики заболевания нужно регулярно разминать мышцы спины, особенно это касается тех, кто много сидит. Обязательно контролируйте свою осанку, при ее нарушении нужно принять меры по ее исправлению.

Правильно и сбалансировано питайтесь, при наличии лишнего веса его нужно привести в порядок и постоянно контролировать, избегайте сильных нагрузок на шейные позвонки.

Остеофиты – явление очень неприятное, но при этом их лечение возможно тем или иным методом, но оно зависит от этапа, на котором они были выявлены врачом.

Выбираем наколенники при артрозе коленного сустава: виды, материалы, где купить

Содержание статьи:

  • Шесть типов наколенников
  • Три степени фиксации
  • Материалы
  • Размер
  • Где купить наколенники

Лечебные наколенники при артрозе – это ортопедические накладки на пораженный коленный сустав, которые придают костям и связкам правильное положение, облегчают ходьбу и замедляют прогрессирование болезни.

Для лечения различных форм и стадий артроза существуют разные типы наколенников. Какое конкретное изделие выбрать – зависит от четырех факторов:

Каких-то простых и коротких правил, в каком случае какой изделие подойдет лучше – нет. Выбирайте наколенник после консультации с врачом-ревматологом или ортопедом, у которого вы наблюдаетесь и проходите лечение.

Далее в статье я расскажу про особенности выбора, в каких случаях какие применяют наколенники, как правильно выбирать и где покупать эти изделия.

Шесть типов наколенников

У каждого типа наколенников свое назначение. Если не учесть вид изделия – покупка может оказаться напрасной тратой денег, ведь вы не только не получите желаемого эффекта, но и, возможно, не сможете даже носить наколенник.

1. Закрытый бандаж коленного сустава

закрытый бандаж коленного сустава

Такой бандаж закрывает колено и часть ноги со всех сторон. Закрытые бандажи шьют из эластичного материала и иногда дополняют слоем утеплителя; врачи их рекомендуют при болях в суставе неопределенной локализации. Задача закрытых бандажей – мягкая всесторонняя фиксация колена и облегчение ходьбы.

2. Открытый бандаж коленного сустава

открытый бандаж коленного сустава

Такой бандаж имеет вырез в области коленной чашечки. Его применяют для облегчения болей при сгибании ноги, в том числе при спуске и подъеме по лестнице. Изготавливают открытые бандажи из эластичных материалов с жестким спиральным каркасом (для фиксации на ноге и сохранения формы).

3. Наколенник открытого типа с регулировкой натяжения

наколенник открытого типа с регулировкой натяжения

Данный бандаж применяют при незначительных болях на начальных стадиях артроза и в период реабилитации после операций на коленном суставе. Изделие фиксируют на ноге с помощью эластичных утяжек.

4. Шарнирный бандаж

шарнирный бандаж

Шарнирный бандаж в местах боковых сгибов имеет жесткие шарниры, которые уменьшают нагрузку на колено во время движения. Его используют при всех формах артроза коленного сустава с выраженным нарушением функции и болевым синдромом. Рекомендован для ежедневного ношения в восстановительном периоде после травм и операций.

5. Наколенник с функцией активного подогрева

наколенник с функцией активного подогрева

В такое изделие вмонтирован теплоноситель, который глубоко прогревает ткани сустава. Такой наколенник применяют для облегчения выраженного болевого синдрома при далеко зашедших стадиях артроза.

6. Бандаж для поддержки связок и сухожилий

бандаж-повязка для поддержки связок и сухожилий

Такой бандаж используют при болях под коленной чашечкой.

Если при вашей форме артроза можно использовать несколько типов наколенников, а вы хотите приобрести какой-либо один – выбирайте шарнирный бандаж, как наиболее универсальный.

Можно ли одновременно использовать два типа наколенников?

Иногда это целесообразно: например, на прогулку вы будете надевать шарнирный бандаж, а дома – согревающий. Главное, чтобы оба типа были показаны при вашей форме и стадии болезни.

Три степени фиксации

Наколенники всех типов делятся по степени плотности фиксации на мягкие, средние и тугие:

  • Мягкая фиксация показана на начальных стадиях артроза и в период выздоровления после операции эндопротезирования колена.
  • Средняя – при второй стадии недуга, когда на первый план выходит болевой синдром.
  • Тугая – при тяжелых формах артроза с выраженной деформацией сустава.

Материалы

Для пошива коленных фиксаторов используют синтетические и натуральные материалы.

Из синтетических чаще всего применяют эластан, полиэстер и неопрен – все эти ткани безопасны для здоровья, износостойки, экологичны, не теряют своих качеств при стирке и длительном ношении. Неопрен обладает хорошими согревающими свойствами.

Из натуральных материалов используют хлопчатобумажный трикотаж; овечью, собачью и верблюжью шерсть. Натуральные ткани более приятны к телу, но менее износостойки и у некоторых людей вызывают раздражение кожи (особенно собачья шерсть). Если у вас аллергия на шерсть животных – лучше выбрать наколенники из искусственных материалов.

Качественные фиксаторы суставов имеют анатомическую форму и плоские внутренние швы. Во время носки они прилегают к ноге как вторая кожа.

Размер

Размеры коленных фиксаторов индивидуальны точно также, как размеры одежды. У каждого производителя своя размерная линейка, обычно от XS до XXL (плюс-минус 1–2 размера).

Чтобы определить подходящий вам размер – измерьте обхват ноги на 15 см ниже и выше колена и найдите соответствие по таблице.

Подбирайте размер наколенников очень внимательно, поскольку обмен или возврат изделий медицинского назначения по закону запрещен.

Где купить?

Выбрать и купить изделие, обладающее всеми необходимыми лечебными свойствами и имеющее сертификат безопасности, можно только в аптеке, магазине медицинских товаров или на официальном интернет-сайте фирмы производителя.

Не покупайте наколенники с рук и у торговцев, которые не могут представить вам документацию на изделие. Некачественный бандаж колена не только не поможет вам вылечить артроз, но и усугубит проблему, если зафиксирует сустав в неправильном положении.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.