Остеопороз суставов пальцев рук

Наиболее частые заболевания суставов кистей рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Существует несколько заболеваний, которые проявляются таким симптомом, как болевые ощущения суставов кистей рук. И в большинстве случаев это довольно серьезные недуги, которые поражают не только суставы рук, но и другие сочленения в организме, а также внутренние органы. Поэтому важно вовремя распознать болезнь, обратиться за медицинской помощью и начать лечение. В противном случае последствия могут быть весьма тяжелыми.

загрузка...

Рассмотрим основные болезни, при которых болят кисти рук.

Ревматоидный полиартрит

Это хроническое медленно прогрессирующее системное заболевание соединительной ткани, которое имеет инфекционно-аллергическую природу. Основной мишенью при РА являются суставы, но при прогрессировании патологии поражаются и внутренние органы, что значительно отягощает течение и прогноз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматоидный полиартрит находится на первом месте по частоте поражения мелких суставов пальцев рук. Заболевают люди любого возраста и даже дети (ювенильный ревматоидный артрит), чаще патология поражает женщин.

Причины развития РА до сих пор остаются загадкой. Существует определенная взаимосвязь между развитием болезни и перенесенной вирусной инфекцией (герпес, краснуха, вирус Эпштейна-Барр, гепатита В). Но патология развивается далеко не всегда, а только у генетически предрасположенных к данному заболеванию личностей.

Симптомы поражения суставов кистей при ревматоидном артрите:

  • воспаляется одновременно несколько сочленений (полиартрит), гораздо реже наблюдается олигоартрит (поражение 2-3 суставов) и моноартрит (одного);
  • боль постоянная, ноющего характера, имеет волнообразное течение (усиливается вечером, немного утихает под утро);
  • воспаление суставов симметрическое на обеих руках;
  • характерна скованность в пораженных сочленениях утром, их отеки;
  • кожа над суставами краснеет, становится блестящей, повышается местная температура кожного покрова.

В дальнейшем начинает страдать функция суставов кистей рук. Снижается сила в руках, пациент не может сжать руку в кулак. Постепенно развиваются характерные деформации, которые называют “визитной карточкой” РА: ульнарная девиация (отклонение пальцев в сторону локтевой кости), шея лебедя, веретеновидные пальцы.

Полиостеоартроз

На втором месте по частоте находится полиостеоартроз пальцев рук. Это деформирующий артроз с преимущественной локализацией в суставах кистей рук. Может протекать как самостоятельное заболевание или сопровождаться артрозом коленных, тазобедренных и других сочленений. Заболевают в основном женщины в возрасте 40-50 лет.

Боль в пальцах хроническая, с периодами обострений и ремиссий. Появляется в основном после физического труда, после рабочего дня. Поражение может быть как симметрическим, так и развиваться на одной руке. Кроме боли, пациенты жалуются на хруст и щелчки в пальцах при движениях, их тугоподвижность. Время от времени (но совсем не обязательно) возникают признаки воспаления больных сочленений (сустав отекает, кожа над ним краснеет, усиливается боль).

По мере прогрессирования недуга суставы начинают искривляться, ограничивается амплитуда их движений. Это часто сопровождается функциональной недостаточностью и потерей возможности выполнять мелкие движения кистью (пациент не может застегнуть пуговицы, писать, выполнять другие привычные и повседневные задачи).

Патогномоничным симптомом полиостеоартроза является развитие на кистях рук узелков Бушара и Гебердена. Первые поражают проксимальные межфаланговые сочленения пальцев, а вторые – дистальные.

Узелки Бушара и Гебердена, как правило, безболезненные, но они могут воспаляться, что сопровождается интенсивной болью. Такая ситуация требует активного противовоспалительного лечения.

Отдельной разновидностью деформирующего артроза пальцев рук считается ризартроз. Это дегенеративно-дистрофическое поражение пястно-фалангового сочленения большого пальца кисти. При постановке диагноза ризартроза могут возникать некоторые затруднения, так как данная локализация болевого синдрома характерная также для подагрического и псориатического артрита.

Подагрический артрит

Подагра – это обменное заболевание, которое характеризируется нарушением метаболизма пуриновых оснований в организме и повышенным образованием такого вещества, как мочевая кислота. Последняя является нерастворимой и откладывается в виде солей в различных органах и тканях, вызывая разнообразные патологические симптомы. Одним из вариантов или признаков подагры является подагрический артрит, при котором ураты откладываются в периферических сочленениях и вызывают их воспаление.

В большинстве случаев подагрический артрит имеет классическое течение и поражает большой палец на ноге, но иногда (чаще у женщин) воспаляются суставы кистей рук. В таких случаях болезнь приходится отличать от ревматоидного артрита, так как внешне они очень схожи.

Основные признаки подагрического артрита:

  • характеризируется приступообразным течением;
  • во время приступа возникает очень сильная боль, пациент не может ни пошевелить пальцем, ни притронуться к нему;
  • участок кожи над сочленением краснеет, отекает, блестит, иногда кожный покров в этом месте приобретает синий оттенок;
  • приступ длится 3-7 дней и проходит самостоятельно либо под влиянием противовоспалительной терапии;
  • если подагра давно мучает человека, то могут развиваться специфические подкожные узелки (тофусы), которые представляют собой скопление солей мочевой кислоты под кожей;
  • со временем такое поражение приводит к разрушению сустава, появлению деформации пальцев и потере их функции.

Псориатическая артропатия

В некоторых случаях такое дерматологическое заболевание, как псориаз, сопровождается развитием артритов. Как правило, воспаляются именно суставы кистей рук. Причем артропатия может сопровождать кожную сыпь, встречаться уже после высыпаний или предшествовать им. Причины этого явления, как и псориаза, на сегодняшний день остаются загадкой.

Для болезни типичным является осевое поражение, когда одновременно воспаляются все сочленения одного или нескольких пальцев. Из-за этого они становятся похожими на сосиску, их так и называют “сосискообразные пальцы”.

Болевой синдром очень интенсивный, постоянный. Больной палец краснеет, отекает, нарушается его функция. На поздней стадии болезни суставы разрушаются, что приводит к деформациям и потере функции кисти.

Инфекционный артрит

Вызывать воспаление суставов на руках могут и инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки). В ткани сочленения они могут проникать непосредственно из внешней среды при открытых ранениях, из очагов инфекции, расположенных по соседству или заноситься с током крови. В таких случаях имеет место острый инфекционный артрит.

В подавляющем большинстве случаев он протекает по типу моноартрита, то есть воспаляется одно сочленение. Патологические признаки очень яркие. Пациенты жалуются на сильную пульсирующую или дергающую боль, которая имеет постоянный характер, усиливается ночью. Больной сустав отекает, кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь. Полностью нарушается функция пальца.

Параллельно развиваются признаки общей интоксикации организма: повышается температура, появляется сонливость, общая слабость, нарушается аппетит.

Острый инфекционные артрит требует незамедлительного назначения терапии. Основным лечебным мероприятием является назначение антибиотиков. В случае отсутствия эффективности прибегают к хирургическому лечению. Если лечение не назначено, то болезнь может осложниться развитием панариция или сепсиса, что грозит не только здоровью, но и жизни человека.

Другие причины

Существует еще много заболеваний, которые проявляются болью в пальцах рук, но они связаны с поражением не суставов, а других тканей и анатомических образований кисти. Среди них можно назвать:

  • стенозирующий лигаментит (поражение связок);
  • синдром запястного канала и другие туннельные синдромы кисти (повреждение нервов);
  • болезнь Рейно (патология кровеносных сосудов);
  • вибрационная болезнь;
  • панариций;
  • разнообразные травматические повреждения.

Если вас длительное время беспокоит боль в суставах кистей, и она не связана с травмой, сопровождаются другими настораживающими признаками, то в обязательном порядке обратитесь к специалисту за помощью. Ведь под маской такого, на первый взгляд, пустяка может скрываться серьезное заболевание.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как остановить диффузный остеопороз, чтобы не стать инвалидом

    диффузный остеопороз позвоночникаЧаще всего это заболевание, называемое в народе стеклянной болезнью, поражает людей пожилого возраста, но в редких случаях может встречаться и у детей.

    В отличие от других видов основного заболевания, которым является остеопороз, диффузный поражает сразу все кости и позвоночник, а не отдельные части скелета человека.

    Костная ткань, за счет уменьшения минеральной плотности, истончается равномерно во всем организме. Начинается постепенная деформация скелета, при этом любая, даже незначительная травма, может привести к перелому.

    В случае диффузного остеопороза нарушается баланс между естественным восстановлением ткани (костным синтезом) и разрушительными процессами в структуре костей (резорбции).

    Говоря проще, восстановление костной ткани происходит медленнее, чем ее разрушение.

    В чем причины возникновения патологии?

    Развитие и прогрессирование заболевания происходит по нескольким причинам:

    1. Появление в организме человека злокачественных новообразований. Это может быть миелома – опухоль, возникающая из компонентов костного мозга. При этом страдает в основном позвоночный столб.
    2. Сбои в работе щитовидной железы, который снижает костный синтез и провоцирует резорбцию.
    3. Патологические процессы в кишечнике, которые приводят к нарушению процесса усвоения кальция организмом. Причиной может стать и простая нехватка кальция при неправильном питании.
    4. В группу риска входят женщины после наступления менопаузы. Во время климакса в крови снижается уровень эстрогена. Недостаток женских гормонов сказывается на восстановительных процессах в костной ткани. Происходит как бы вымывание кальция их женского организма. У мужчин спровоцировать заболевание может недостаток тестостерона.
    5. Диффузный остеопороз может быть вызван генетической предрасположенностью или наследственностью.
    6. К заболеванию может привести прием ряда лекарственных препаратов, которые провоцируют вымывание кальция из костей.
    7. Наличие вредных привычек (курение и алкоголь) относят злоупотребляющих граждан к группе риска.

    Симптомы заболевания

    Выявить диффузный остеопороз на ранней стадии развития достаточно сложно, так как истончение костей и вымывание кальция из организма происходит постепенно.развитие остеопороза

    На более поздней стадии заболевания проявляются такие симптомы, как:

    • повышенная хрупкость ногтей;
    • часто возникающие ноющие боли в спине, суставах рук или ног;
    • судороги в мышцах стоп и голени, возникающие по ночам;
    • искривление позвоночника;
    • учащение сердечного ритма, а следовательно, быстрая утомляемость, приводящая к снижению работоспособности.

    Выявление болезни на ранней стадии

    Самым эффективным способом диагностики диффузного остеопороза является рентгенография, которая позволяет наиболее точно оценить состояние костей и суставов.

    Этот метод позволяет выявить основные симптомы заболевания – снижение плотности костной ткани и ее истончение, вдавливание позвонков в тело или их выпирание. С помощью рентгенографии выявляют наличие остеофитов – отростков костной ткани, появляющихся на крупных суставах или на позвоночнике.

    В качестве альтернативы используют двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. С ее помощью с большой точностью измеряют минеральную плотность костей. Кроме того, проводят лабораторные анализы для определения количества кальция в крови, берут гормональные пробы.

    Реально оценить состояние вашего опорно-двигательного аппарата можно только при комплексной диагностике организма.

    Если вы находитесь в группе риска, стоит обязательно пройти обследование, чтобы выявить диффузный остеопороз на ранней стадии и вовремя приступить к лечению болезни.

    Лечение заболевания

    Чтобы затормозить развитие болезни, нужно добиться равновесия между процессом костного синтеза и резорбцией, то есть свести к минимуму скорость истончения костной ткани.

    Процесс лечения может быть очень долгим. Некоторым пациентам прописывают пожизненный прием препаратов. Задачей врача в случае лечения диффузного остеопороза является:

    • прекращение или хотя бы замедление процесса потери костной массы;
    • избавление пациента от болевых проявлений;
    • нормализация уровня кальция в организме;
    • лечение заболевания, которое спровоцировало развитие остеопороза;
    • предупреждение новых переломов костей.

    К сожалению, полностью восстановить плотность и размер костной массы нельзя. Терапевтические мероприятия направлены в основном на прекращение размягчения костей.

    Процесс восполнения кальция в организме является очень длительным. Для профилактики и лечения используют препараты кальция вместе с витамином Д, так как без него кальций в нашем организме практически не усваивается.

    При лечении широко используют бисфосфонаты – синтетические препараты, которые с успехом блокируют развитие в организме Локация пораженияклеток (остеокластов), вызывающих разрушение костной ткани. Ценным свойством препаратов данной группы является возможность назначения их больным с онкологией.

    К бисфосфонатам относятся алендроновая, ибандроновая, золендрованая и клодроновая кислоты.

    Препараты на основе бисфосфанатов, в зависимости от химического состава, делятся на 2 группы – простые бисфосфонаты, в составе которых отсутствует азот и аминобисфофосфаты, содержащие азот.

    Основной курс лечения диффузного остеопороза включает в себя решение двух основных задач – снижение скорости истончения костей и обеспечение прироста костной ткани.

    Возможные осложнения

    Опасность заключена не столько в самом заболевании, сколько в осложнениях, которые могут возникнуть во время течения болезни – самопроизвольных переломах.

    Наиболее уязвимыми местами при диффузном остеопорозе являются:

    • позвоночник;возможна инвалидность
    • тазобедренный сустав;
    • шейка бедра;
    • плечевой сустав или предплечье;
    • лучевая кость.

    Даже падение с небольшой высоты вызывает перелом. Особенно страдают женщины старше 60 лет. Из-за недостатка эстрогена скелет становится хрупким, как стекло. Особенно опасен перелом шейки бедра.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При этом она получает весь букет заболеваний лежачего больного – пролежни, гиподинамическую пневмонию, тромбоз и некроз мягких тканей.

    Предупреждение диффузного и других видов остеопороза

    То, что любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить, известно всем.

    Для профилактики требуется выполнять самые простые правила. Основным из них является правильно сбалансированное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д. К ним относятся сыры, йогурты и нежирное молоко.

    Сегодня на прилавках магазинов можно найти множество продуктов, специально обогащенных кальцием. Витамин Д продается в любой аптеке в форме таблеток или капсул.

    Не менее важным способом профилактики остеопороза являются физические упражнения, которые укрепляют кости. Это подъем по ступенькам, ходьба, перемещение небольших грузов.

    Чтобы избежать болезни, следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни. Табак и алкоголь разрушают костную ткань.

    Известно, что в состоянии опьянения люди падают гораздо чаще. В этом случае, при наличии скрытой формы диффузного остеопороза, переломы им обеспечены.

    Берегите свое здоровье, так как болезнь гораздо легче предупредить, чем вылечить.

    Во время беременности женскому организму приходится сильно перестраиваться за короткий срок. Происходящие изменения дают о себе знать перепадами настроения, усилением восприимчивости, болевыми ощущениями.

    Естественные незначительные боли в области рук, ног, спины не должны волновать будущую маму – они реагируют на возросшую нагрузку. А вот на сильные, продолжительные боли в суставах во время беременности следует обратить внимание и показаться специалисту. Они могут быть предвестниками начинающихся хронических заболеваний.

    Причины боли

    Пальцы рук содержат самые подвижные и мелкие суставы организма. На них в первую очередь отражаются видимые и невидимые патологии нехватки питательных веществ и зарождающихся болезней.

    Причин, которые вызывают боли в суставах пальцев во время беременности, на самом деле много. В первую очередь — это нехватка кальция или избыток релаксина, ослабленный иммунитет. Но также болезненный синдром у беременных может являться признаком заболеваний суставов. Рассмотрим каждую из этих причин более подробно.

    Туннельный синдром

    Боли в кистях рук у беременной женщины могут быть вызваны сдавливанием срединного нерва в области анатомического канала запястья (туннеля). Проявляется он начиная с третьего месяца и до конца беременности при склонности к отекам рук.

    При синдроме запястного канала немеют первые три пальца руки ночью или во время вождения автомобиля, удерживании телефона в руке при разговоре и при любых других фиксированных изменениях положения кисти.

    Во время вынашивания ребенка поражаются обе конечности, что не представляет угрозы для жизни, но требует обследования для уточнения диагноза. Применяют тесты: Тиннеля, Фалена, манжеточный и постуральная провокация. Иногда назначается электронейромиография для диагностирования и других заболеваний нервной системы.

    При туннельном синдроме симптомы заболевания могут проявляться как:

    • Слабость мышц кисти при сжимании. Женщине трудно удерживать предметы в руке при помощи большого пальца.
    • Резкие, острые боли в предплечье.
    • Жжение, мурашки, зуд, тремор в пальцах.
    • Прогрессирующая немота кисти при прогрессировании заболевания.

    После родоразрешения боль обычно проходит. Если улучшение не наступает, то хирургическое вмешательство с надрезом связок запястья снижает давление на нерв.

    Дефицит кальция

    1408_preggo

    Практически все беременные сталкиваются с авитаминозом. И в первую очередь возникает дефицит кальция. Симптомами, указывающими на недостаток этого минерала в организме, будут являться:

    • Разрушение эмали зубов.
    • Расслоение и ломкость ногтей.
    • Остеопороз.
    • Выпадение волос.
    • Судороги и мышечные боли.

    Для правильной постановки диагноза в период беременности нужно сдать кровь на биохимию. При подтверждении дефицита элемента врач назначит правильную схему приема витаминов. Причем кальций принимается одновременно с витамином D.

    Питание корректируется в сторону кальцийсодержащих продуктов: молока, творога, печени, яичных желтков, сыра, лосося, тунца, трески, палтуса, сельди. Для облегчения боли в суставах могут быть прописаны БАДы.

    Ребенок, испытывающей недостаток кальция в период внутриутробного развития, будет подвержен заболеванию рахитом.

    Избыток релаксина

    4-Beremennaya-v-kabinete-u-vracha

    Еще его называют гормоном беременности. Синтез в организме происходит в яичниках, эндометрии, маточных тканях или в плаценте. Воздействие релаксина заключается в следующем:

    • Он подготавливает организм к деторождению, формируя родовой канал.
    • Расслабляет связки костей таза.
    • Способствует раскрытию шейки матки во время родов.
    • Снижает маточный тонус.

    Так как суставы кистей размягчаются при избытке вырабатываемого гормона, они болят начиная с 3 месяца беременности (особенно при физических нагрузках). Это побочное действие, которое не поддается медикаментозному лечению и проходит после родов.

    Ослабление иммунитета

    Иммуносупрессия (подавление естественного иммунитета) – уникальное природное явление. Иммунитет должен снижаться, чтобы не было отторжения наполовину генетически чужеродных для женщины антигенов плода на протяжении всего срока беременности. При этом будущие мамы больше подвержены простудным заболеваниям и испытают боль при обострении вялотекущих хронических заболеваний в суставах.

    Признаки снижения иммунитета:

    • Восприимчивость к инфекциям.
    • Слабость, вялость, хроническая усталость.
    • Головные боли, сонливость.
    • Боль в мышцах и суставах.

    Чтобы уточнить диагноз, врач назначает анализ крови на содержание антител IgG, IgN, IgA. При ослаблении иммунитета снижается содержание первого показателя и повышается уровень двух вторых.

    Чтобы обезопасить себя от простуды и болей в суставах, нужно установить режим дня, избегать большого скопления народа, соблюдать личную гигиену, правильно питаться, много гулять.

    Фибромиалгия

    1425203864_parmak-uyusma

    Поражение мягких околосуставных тканей называется фибромиалгией. При этом боль ощущается в костях, мышцах и суставах. Симптомами, кроме болевых ощущений в области рук, являются:

    • Мышечная боль во всем теле.
    • Депрессивные расстройства.
    • Скованность организма по утрам.
    • Бессонница.

    Причины развития заболевания медициной не определены. Предполагается наличие наследственных факторов. Диагностика затруднена, так как нет специальных анализов для определения болезни. В первую очередь исключаются похожие заболевания, затем определяется комплекс симптомов и их продолжительность, после этого выявляются болезненные точки.

    Заболевание хроническое, не вылечивается, часто обостряется у женщин во время беременности вследствие снижения иммунитета.

    Заболевания суставов

    Хроническая форма суставных болезней обостряется в самый нежелательный период – когда мама вынашивает ребенка. Это могут быть:

    • Остеоартрит пальцев рук.
    • Ревматоидный артрит.
    • Ревматическая полимиалгия и другие.

    В медицине выявлены более 90 видов артрита, которым подвержены суставы. У женщины в положении может развиться любой.

    Консультация врача важна, если будущая мама испытывает постоянную, непонятную, приносящую дискомфорт, боль. При этом необходимо учитывать, что только специалист может принять решение об обоснованности применения медикаментозного лечения. То есть, нельзя заниматься самолечением.

    Лечение

    2000 --- Woman Rubbing Her Hands --- Image by © Royalty-Free/Corbis

    При болях физиологического характера, сопутствующих беременности, особого лечения не требуется. Если руки болят нестерпимо сильно, применяются медикаменты или народные средства для притупления боли. При воспалении врач назначит лекарственные препараты, применение которых не нанесет вреда маме и малышу.

    Медикаменты

    Применение большинства медикаментов запрещено при беременности, поэтому врачи назначают витамины и гомеопатические средства. Нельзя лечиться антибиотиками. Самый опасный период, когда стараются обойтись без лекарств – до 16 недель, пока не закончится формирование плаценты.

    Какое лечение может порекомендовать врач:

    • При туннельном синдроме назначается витамин B6. Боль отступит, если носить медицинскую шину на запястье и пройти курс массажа пальцев.
    • Недостаток кальция восполняется назначением кальцийсодержащих препаратов и витамина D.
    • При болях, вызванных избытком релаксина, лекарственные препараты не назначаются, обезболивание осуществляется народными средствами.
    • Ослабление иммунитета лечится интерфероном в мазях и свечах.
    • Фибромиалгия с осторожностью лечится Нейронтином и Пребагалином.
    • Боль при хронических заболеваниях суставов снимается нестероидными противовоспалительными средствами, гормонами, салицилатами.

    Если есть возможность снять боль без препаратов, например, народными средствами, то именно их желательно применить. Но тоже без разрешения доктора делать этого не стоит.

    Народные средства

    1400395301_4

    Наружное применение мазей, ванночек и растираний на основе природной аптеки не повредит ни маме, ни ребенку, зато освободит пальцы рук от сковывающей боли.

    Какие средства предлагает народная медицина:

    • Ванночка с шалфеем: 30 г сухих цветов шалфея запариваются в 1,5 л кипяченой воды, настаиваются не менее 2 часов. После этого настой разбавляется 200 мл горячей воды. Кисти рук держатся в ванночке 15 мин. Курс лечения – 14 дней.
    • Солевой компресс. Морская соль прогревается на сухой сковороде и заворачивается в ткань, которой обматываются руки, когда они сильно болят. После того как соль отдаст все тепло повязка снимается и кисти смазываются пихтовым маслом.
    • Обтирания каланхоэ. Свежими листьями заполнить пол-литровую банку до горлышка, влить 98% спирт (чтобы покрыл все листья), выдержать в темноте 7 суток, несколько раз в день встряхивая банку. Когда настой будет готов, обтирать больные пальцы трижды в день.
    • Глиняные обертывания. Лечебная глина разводится теплой водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносится на больные суставы, сверху накрывается целлофаном и тканью, оставляется на ночь. Курс неограничен, применяется до тех пор, пока руки болят.

    Применение любого лечения при беременности должно согласовываться с врачом.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.