Обследование коленного сустава видео

Что такое деформирующий остеоартроз?

Про то, что за ДОА такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

ДОА коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое поражение коленного сустава. Помимо вышеназванного, данное заболевание имеет ещё несколько названий, а именно:

загрузка...
  • деформирующий остеоартроз коленного сустава;
  • остеоартроз коленного сустава;
  • артроз коленного сустава;
  • гонартроз.

Все эти названия относятся к одному и тому же заболеванию. Такая ситуация сложилась в силу того, что данный недуг крайне распространен на планете и на протяжении многих лет приковывает внимание многих исследователей. Параллельно многие учёные школы изучали это заболевание и давали свои названия одному и тому же явлению. Деформирующий остеоартроз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы не возникало путаницы, будем далее называть болезнь как ДОА коленного сустава. Хотя все остальные названия, упомянутые выше, тоже могут употребляться, и это не будет ошибкой.

Причины

Деформирующий артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание. Это значит, что в основе заболевания лежит изнашивание сустава и следующее за этим нарушение функций сустава.

Сустав состоит из множества элементов: суставных концов костей, покрывающих их со стороны суставной полости суставных хрящей, суставной капсулы, связок, суставных сумок и др. Очень характерно для артроза поражение суставных хрящей.

Дело в том, что они не имеют собственной кровеносной сети и получают питательные вещества из окружающих тканей путём диффузии. Этот процесс очень хрупкий, поэтому в начале болезни хрящи повреждаются достаточно быстро. Они теряют свою упругость и эластичность, позже уменьшаясь, обызвествляясь, замещаются костной тканью. Суставная поверхность перестаёт быть гладкой, по её периферии появляются дополнительные костные выросты (остеофиты).

Всё это приводит к возникновению болевого синдрома, уменьшению амплитуды движения в коленном суставе. Какие же причины запускают этот деструктивный механизм, что предрасполагает к болезни? Принято выделять следующие факторы риска:

  • возраст более 40;
  • излишняя масса тела;
  • постменопаузальный период;
  • нарушения эндокринных желёз;
  • метаболитические сбои;
  • дисплазии бедренной, большой и малой берцовых костей;
  • последствия воспаления костей (например, туберкулёз);
  • травма колена;
  • артрит коленного сустава;
  • др.

Как видно, спектр причин достаточно широк. Однако подавляюще большинство случаев вызвано старением организма. По статистике, деформирующий остеоартроз встречается у людей младше 45 лет в 2% случаев (что само по себе немало, конечно, учитывая популяцию Земли). Другая ситуация с людьми более старшего возраста – более 70% людей старше 65 лет страдают артрозом. Причём немалую долю составляет ДОА коленных суставов (примерно в равной степени как левого, так и правого).

Симптомы

Стоит знать, что ДОА, как правило, это болезнь, которая развивается очень медленно, во многих случаях в течение нескольких десятков лет. Поэтому обнаружение её на начальных этапах – достаточная редкость. ДОА коленного сустава 1 степени нечасто выявляется врачами различных специальностей. В большем проценте случаев пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь находится на второй стадии, ведь тогда симптомы выявляются довольно хорошо.

Выделяют следующие симптомы деформирующего остеоартроза коленных суставов:

  1. Боль в колене. По мере прогрессирования артроза колена она усиливается. Характерно появление боли (или усиление, если присутствует в покое) после физических нагрузок на колени (таких как длительная ходьба, бег, приседания, прыжки) и стихание после отдыха. Нередко боль усиливается после резких изменений погоды: температуры, давления, влажности и др.
  2. Хруст в колене при сгибании и разгибании. Он достаточно специфичный и обладает характерным «сухим» звуком и чаще всего сопровождается болью. У многих людей, не страдающих таким ДОА, могут хрустеть колени при движениях. Однако этот хруст соответствует норме и не имеет специфического «сухого» оттенка.
  3. Ограничение движений в колене (коленях). Симптом, характерный уже для более поздних стадий течения болезни. Когда суставные поверхности колена деформируются и остеофиты становятся огромных размеров, сустав реагирует соответственно: нарушением функции, а именно ограничением подвижности. При далеко зашедшем нарушении в коленном суставе значительно страдает походка.

Необходимо отметить, что необнаружение ни одного из вышеописанных симптомов ещё не означает отсутствия болезни. Как уже было замечено ранее, этот недуг коленей очень коварен, ведь проявляет себя только на достаточно поздних стадиях. До этого в буквальном смысле молчит и никоим образом не напоминает о себе.

Беда в том, что на более ранних этапах ДОА коленей легче поддаётся лечению. Поэтому важно обнаружить болезнь как можно раньше. Для этого существуют инструментальные методы диагностики.

Диагностика

Для того чтобы с более высокой точностью диагностировать артроз коленного сустава, прибегают к инструментальным методам диагностики.

Рентгенография коленного сустава

Для диагностики деформирующего остеоартроза коленного сустава чаще всего применяется рентгенография данной области в двух проекциях. Деформирующий остеоартроз лечение На рентгенограмме очень хорошо видно костные структуры, поэтому такие проявления остеоартроза, как остеофиты, склероз замыкательных пластин, деформация суставных поверхностей определяются достаточно просто. Однако все эти проявления относятся к достаточно поздним стадиям болезни, когда симптоматика даёт о себе знать.

Обнаружить изменения на более раннем этапе с помощью рентгена очень тяжело. На рентгенограмме не видно суставных хрящей и, как правило, связок, сухожилий и менисков. А ведь именно эти структуры поражаются первыми.

Компьютерная томография

В отличие от рентгенографии в компьютерной томографии, менее выражен суммационный эффект, затрудняющий анализ изображения. Также у КТ выше разрешающая способность, что позволяет лучше дифференцировать мягкие ткани.

В силу этих причин КТ способна на более точную диагностику деформирующего артроза коленного сустава. С её помощью можно определить более незначительные изменения костной структуры и некоторых мягких тканей.

Однако ранние стадии для КТ чаще невидимы в силу всё той же причины, что и для рентгеновских лучей.

Магнитно-резонансная томография

В МРТ используется не рентгеновское излучение, а явления ЯМР. Поэтому мягкие ткани визуализируются намного лучше. Это позволяет судить об их патологии на достаточно ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование

Методика не очень хороша для исследования таких твёрдых структур, как кость. Однако хорошо визуализирует жидкость и мягкие ткани. В большинстве случаев точность диагностики артроза колена при УЗИ намного ниже, чем у МРТ или КТ. Но данный метод более быстрый и совершенно безвредный.

Артроскопия коленного сустава

Суть этой методики заключается в том, что специальная трубка (эндоскоп) помещается в суставную полость. На конце этой трубки присутствует камера, позволяющая в буквальном смысле рассмотреть коленный сустав изнутри. Кроме того, с помощью такой трубки можно взять образец ткани сустава. Известно, что непосредственное изучение кусочка ткани под микроскопом является самым точным методом диагностики.

Степени ДОА

В течение (и тяжести проявлений) ДОА коленного сустава различают три степени. Выделяют следующие степени ДОА:

1 степень

Выраженных изменений в тканях коленного сустава пока нет. Чаще всего пациенты ни на что не жалуются, а сам недуг сложно выявить любыми методами диагностики. На этом этапе поражается лишь синовиальная мембрана коленного сустава, которая обеспечивает питание суставных хрящей. Изменения в них в самом начале болезни не дают о себе знать, поэтому пациенты редко обращаются к врачу, имея ДОА 1 степени.

2 степень

Суставной хрящ больше поражается, что ведёт к его окостенению. В то же время на суставных концах бедренной и большой берцовой костей (а также надколенника) появляются дополнительные костные выросты (остеофиты). Для ДОА второй степени характерна выраженная симптоматика в виде боли, хруста и др. Чувствительность инструментальной диагностики при помощи рентгенографии на этом этапе стремится к 100%.

3 степень

Суставные поверхности коленного сустава на этом этапе значительно деформируются и меняют ось конечности. Такое положение дел резко ограничивает движение в суставе и даёт дополнительную нагрузку на симметричный коленный сустав, голеностопные, тазобедренные суставы, что является предрасполагающим фактором к развитию ДОА этих суставов.

Лечение

Лечение деформирующего артроза коленного сустава должно назначаться только специалистом и только после постановки диагноза, основанной как на симптоматике, так и на данных инструментальных исследований. Самолечение в данном случае крайне не рекомендуется, так как в лучшем случае не окажет никакого эффекта, в худшем – приведёт к серьёзным осложнениям.

В сегодняшнем подходе к лечению болезни выделяют несколько основных принципов, которые приведены ниже.

Обезболивание

Для данной цели используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помогают на начальных стадиях заболевания. Когда оказываемый ими эффект недостаточен, показано применение глюкокортикостероидов. Они обладают более сильным противовоспалительным эффектом и, как правило, лучше снимают болевой синдром. Однако их применение иногда сопровождается побочными эффектами, поэтому использовать их рекомендуют только в тех случаях, когда НПВС недостаточно эффективны.

Подпитка хрящей и связок

При ДОА колена показаны хондропротекторы, которые улучшают регенерацию тканей в суставе и существенно замедляют процесс их дегенерации.

Физиотерапия

В лечении артрозов хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Не исключение и артроз коленного сустава. Данный метод обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. деформирующий эндопротезированиеКроме того, по некоторым данным физиотерапия улучшает регенерацию повреждённых тканей коленного сустава, что также благотворно сказывается на развитии болезни.

Хирургическое лечение

Когда описанные выше методы не оказывают положительного эффекта, а болезнь прогрессирует и значительно утяжеляет ходьбу, может быть показана операция. Сегодня всё чаще прибегают к эндопротезированию коленного сустава.

В результате данной процедуры заменяются деформированные и обросшие остеофитами суставные поверхности. Они заменяются на синтетические, которые по своим свойствам максимально близки к здоровому оригиналу и неплохо исполняют роль новых суставных поверхностей.

Лечение народными средствами

Для лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава широко распространены народные средства. Практически все они имеют схожие с описанными выше средствами лечения принципы действия. Однако нужно понимать, что такое лечение «бабушкиными методами» ни в коем случае не должно быть основным. Обязательно нужно обсудить его с лечащим врачом, который до этого поставит точный диагноз и назначит основное лечение.

Пункция коленного сустава – эффективный способ лечения

Одним из наиболее точных методов диагностики воспалительных процессов является пункция коленного сустава. Она позволяет определить характер внутрисуставной жидкости.

Содержание:

  • Процесс проведения анализа
  • Показания для проведения пункции
  • Результаты после проведения процедуры
  • Последствия и возможные побочные эффекты

Пункцией коленного сустава называется прокол с целью изъятия части синовиальной жидкости для дальнейшего исследования. Иногда с помощью прокола в сустав вводят контрастные вещества или простой воздух, чтобы обнаружить возможные повреждения в виде разрыва мениска или связок.

Процесс проведения анализа

С технической стороны проведения процедуры пункцию можно сделать спереди или сбоку от надколенника. Наиболее удобным способом считается ретропателлярный доступ (при смещении надколенника). Если прокол делать в нижнем полюсе, это будет более болезненно.

Пациент лежит на ровной поверхности. Его нога должна быть полностью расслаблена и не согнута в колене. Чтобы пункция коленного сустава была проведена правильно, нужно осмотреть наружную часть надколенника при помощи пальпации. Затем надколенник смещают и вводят под него иглу. Из сустава при помощи шприца удаляется вся жидкость. Далее происходит промывание при помощи физиологического раствора. После этого внутрь вводят ГКС (чаще всего бетаметазон и лидокаин) в объеме один миллилитр.

Показания для проведения пункции

Пункция является важной процедурой, необходимой как для проведения диагностики, так и для терапии.

Лечебная пункция обычно делается при необходимости освободить коленный сустав от гематомы, которая медленно рассасывается. В таком случае для обезболивания и обеззараживания используют пенициллин, новокаин, стрептомицин, и определенные антисептические растворы с целью промывания сустава изнутри.

Пункцию в коленном суставе необходимо назначать в случае накопления выпота при диагностировании хронического посттравматического синовита. В случае гемартроза, после проведения процедуры на сустав необходимо наложить давящую повязку.

Проведение этой процедуры может быть назначено с целью диагностирования и лечения артроза.

Результаты после проведения процедуры

Пункцию коленного сустава по сей день считают наиболее эффективным способом лечения патологий сустава.

Если лечить коленный сустав от гематом простым медикаментозным путем, то это достаточно неэффективно. При применении мазей нужно учитывать, что их возможности впитываться зависят от особенностей организма человека. Таблетки же могут давать слишком много побочных эффектов на пищеварительную систему.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем больше времени рассасывается гематома, тем длительнее воспалительные процессы. Это может привести к повышению температуры и ухудшению самочувствия больного. Обезболивающие препараты только временно снимут симптомы. В таких ситуациях, лучше сразу сделать пункцию.

Последствия и возможные побочные эффекты

При правильном проведении пункции с учетом всех правил, последствия процедуры сугубо положительные. Благодаря этой манипуляции пациент быстрее выздоравливает.

Внутрисуставное введение препаратов, особенно глюкокортикостероидов, положительно влияет на процессы заживления при артрозе.

При введении в сустав бетаметазона происходит повышение переносимости сделанной инъекции, а достигнутый эффект будет довольно длительным.

Серьезных побочных эффектов от проведения пункции не наблюдалось. Были зафиксированы только редкие случаи развития контактного дерматита. Это аллергическое заболевание проявляется в виде высыпаний на коже. По статистике, им болеет 2% населения планеты. Дерматит легко лечить посредством прекращения контакта с аллергеном.

Полезные статьи:

МРТ коленных суставов

Многие люди, страдающие патологией колена, задаются вопросом о том, что такое МРТ коленного сустава, какие преимущества данного исследования над прочими, менее дорогими? В этой статье мы постараемся подробно ответить на этот вопрос и объяснить все плюсы методики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это современный безопасный метод лучевой диагностики, который считается на данный момент самым информативным для определения изменений в мягких тканях. В этом заключается одно из многих преимуществ методики. Она является выбором при подозрении на заболевания или травмы анатомических структур из мягких тканей.

Также МРТ не несет в себе никакой лучевой нагрузки, так как в основе исследования находится физическое явление ядерного магнитного резонанса, а не рентгеновское излучение. Метод безопасен для большинства пациентов, в том числе для детей и беременных женщин, абсолютно безболезненный, не требует особой подготовки.

Показания к исследованию

Итак, рассмотрим, при каких заболеваниях или подозрении на такие состояния нужно сделать МРТ коленного сустава. Это, в первую очередь, поражения менисков, связок, хрящей, мышц, жировых тел, сухожилий, мышц и капсулы сустава, то есть мягких тканей. Если нужно детально изучить состояние суставных концов костей колена, то в таком случае необходимо выбирать КТ или МРТ. Чаще при таких заболеваниях более информативной окажется компьютерная томография, которая более детально показывает состояние костной ткани.

Показания к МРТ колен:

  • Установление вида и степени повреждения при травме коленного сустава (определяют целостность или степень растяжения, разрывов менисков, внутрисуставных связок, мышц, которые окутывают сочленение и пр.).
  • Уточнение данных, полученных в ходе рентгенографии (в некоторых случаях обычной рентгенографии недостаточно для постановки диагноза и планирования лечебной программы).
  • Поиск причины хронической боли в коленном суставе.
  • Диагностика артроза и его степени, оценка возможности проведения эндопротезирования и эффективности лечения.
  • Подозрение на артрит.
  • Подтверждение синовита, бурсита, тендинита и прочих воспалительных поражений структур коленного сустава.
  • Контроль после установки имплантатов коленного сочленения.
  • Болезнь Гоффа.
  • Остеохондропатия Осгуда-Шлаттера.
  • Киста Бейкера.
  • Подозрение на опухолевые процессы коленного сустава.
  • Диагностика состояния менисков, установление вида их повреждения, планирование хода операции при таковых.
  • Выяснение вопроса о необходимости проведения диагностической или лечебной артроскопии (инвазивной методики).
  • Гемартроз или хроническая водянка колен.

Таким образом, МРТ коленного сустава позволяет не только заглянуть внутрь и выяснить, что не так, но и спланировать необходимые лечебные манипуляции, а также проконтролировать их эффективность.

Как проходит подготовка?

Такое исследование не нуждается в подготовке. Не нужно придерживаться специальной диеты, пить какие-либо медикаменты или приходить в медицинское учреждение голодным. Единственное, что вас попросят сделать, это снять с себя все металлические предметы (очки, ювелирные изделия, элементы одежды). Как правило, в большинстве современных клиник пациенту выдают одноразовую одежду для исследования, на которой нет никаких металлических элементов. Также в комнату проведения МРТ нельзя вносить все электронные устройства.

Большая часть аппаратов для проведения МРТ представляет собой закрытый узкий туннель. Поэтому некоторые люди себя некомфортно чувствуют в таком маленьком пространстве (особенно те, кто страдает клаустрофобией). Им могут перед исследованием вводить специальные успокаивающие или снотворные препараты. Также в медикаментозный сон погружают детей, которые не способны длительное время лежать неподвижно.

Как делают МРТ коленного сустава

Данное исследование очень простое и абсолютно безопасное для пациента. Длится от 30 до 60 минут. В некоторых случаях оно проходит на протяжении 2 часов, если нужно вводить контрастное вещество, но, как правило, для диагностики заболеваний колен этого не нужно делать.

Пациента укладывают лежа на спину на подвижную платформу, коленный сустав закрепляют в неподвижном состоянии для исследования. Если применяется аппарат закрытого типа, то платформа с исследуемым заезжает в магнитно-резонансный томограф. Но существуют и аппараты открытого типа для тех, кто боится закрытого пространства.

Во время исследования вы можете слышать громкие звуки, которые издает оборудование. Это нормально, их не стоит пугаться. Во многих клиниках пациенту предлагают специальные наушники, чтобы не слышать этих звуков.

После процедуры результат выдается сразу пациенту на руки в виде снимков или полноценной записи исследования на электронном носителе. Также прилагается заключение, в котором детально описаны все анатомические структуры колена и все отклонения от нормы, если они выявлены.

Цена МРТ коленного сустава колеблется от 3000 до 7000 рублей и зависит, в первую очередь, от используемого оборудования, квалификации специалиста, клиники, в которой проводится диагностика, и количества обследованных суставов.

Преимущества метода

К основным преимуществам МРТ можно отнести:

  • высокую информативность;
  • хорошую четкость снимков;
  • быстроту исследования;
  • отсутствие необходимости в подготовке;
  • безопасность и безболезненность процедуры;
  • отсутствие серьезных противопоказаний;
  • возможность построения объемных компьютерных моделей колен, что позволяет более детально изучить состояние его структур и, например, наметить план хирургической операции.

Противопоказания

Основные противопоказания к проведению МРТ основываются на свойствах магнитного поля притягивать металлические предметы. Поэтому наличие таковых в теле пациента является запретом для диагностики, так как может вызвать серьезные осложнения. Запрещено делать МРТ людям с сосудистыми клипсами, металлическими имплантатами, фиксаторами, пластинами и пр.

Также нельзя проходить МРТ пациентам с имплантируемыми электронными устройствами, например, с искусственным водителем ритма, инсулиновой помпой, кохлеарным имплантатом, так как магнитные волны могут повредить функцию механизмов.

Что касается беременных женщин, то на сегодня не установлено какое-либо негативное влияние на плод магнитного поля. Но во избежание неизвестного, лучше не проводить такое исследование, если нет для этого неотложных показаний.

Нельзя проводить МРТ на закрытом аппарате пациентам с клаустрофобией. Для этого человека сперва погружают в медикаментозный сон или проводят диагностику на открытом аппарате.

Еще одним противопоказанием, о котором мало кто знает, является наличие татуировок, которые нанесены красками с содержанием ферромагнитных частиц.

Запрещено МРТ у лиц с психическими расстройствами без предварительной седации. Также все аппараты имеют свои ограничения по весу, что необходимо учитывать.

Часто задаваемые вопросы

Как правило, у людей, которым назначено МРТ, возникают дополнительные вопросы. Вот некоторые из них.

  1. Что лучше, МРТ или УЗИ. Сравнивать эти два методы исследования нельзя, так как это абсолютно разные методики, и информативность их отличается. Общим является то, что как МРТ, так и УЗИ позволяют рассмотреть мягкие ткани, но точность диагностики у МРТ намного выше. УЗИ, как правило, применяют на начальных этапах в качестве скринингового метода. Кроме того, результат УЗИ во многом зависит от специалиста (увидит он или нет патологические изменения).
  2. Сколько нужно ждать результатов. Результат пациент получает сразу после исследования в виде снимков или записи на диске. Сама диагностика длится 30-40 минут.
  3. Можно ли делать МРТ кормящим и беременных женщинам. В первом случае нет никаких противопоказаний, если не применяется контрастное вещество. Если исследование с контрастированием, то нужно прекратить кормление грудью на 1-2 дня. Беременным МРТ не рекомендуется, хотя и нет данных о его вреде для плода.
  4. Какие ограничения по весу существуют. У каждого аппарата они свои. Как правило, стандартные томографы рассчитаны на вес человека до 130 кг, но существуют и специальные аппараты для больших людей, которые выдерживают до 250 кг.

Делая заключение, следует отметить, что магнитно-резонансная томография – это высокоинформативный, современный и безопасный метод диагностики патологии коленного сустава, который позволяет не только точно определить проблему, но и найти лучший путь для ее решения.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.