Хроническая болезнь суставов латынь

Удаление копчика: операция и ее последствия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Удаление копчика (кокцигэктомия) – это радикальная хирургическая операция, направленная на полное устранение копчика ввиду наличия острых и/или хронических заболеваний копчиковых структур и окружающих его тканей.

загрузка...

Операция требуется при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Тяжелых травматических повреждениях копчиковой области (в том числе при сочетанных травмах, или политравмах, когда повреждение приходится второстепенно на копчик и может являться осложнением основной травмы) приводящие к вывиху, перелому, расколу или неполному перелому (трещине).
  • Кокцигодиния – наличие болевого синдрома в локализованной копчиковой с возможным захватыванием перикопчиковой областях – проводят операцию по удалению этой части.
  • Остеохондроз крестцово-копчиковой области позвоночника, сопровождающийся сильными болями и не поддающийся лечению консервативным методом – прямое показание.
  • Различные дегенеративные изменения и деформации крестцово-копчиковой области позвоночника (в том числе осложнения болезни Бехтерева).
  • Наличие патологической подвижности копчиковых структур в результате дегенеративно-дистрофических процессов и патологией окружающих тканей – требуется не только устранение самого органа, но и хирургическую обработку вокруг копчика.

udalenie kopchika operaciya i ee posledstviya 2 Удаление копчика: операция и ее последствия

Показаниями к операции по удалению копчика являются:

  • Низкая эффективность консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапия, массаж).
  • Боль в суставах и в копчиковой области не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами при приеме максимальных доз.
  • После проведенного терапевтического лечения кокцигодиния рецидивирует и носит хронический характер.

Техника операции кокцигэктомии

Имеется много подходов к удалению всего копчика или резекции части копчиковых структур и именно от подхода зависит выбранный хирургом доступ. Вариант устранения может быть антеградным и ретроградным. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Ретроградное удаление копчика – резекция начинается от последнего кокцигеального позвонка к Co 1 – более опасно и травматически не щадящее, что может приводить к таким осложнениям как повреждение внешнего анального сфинктера и наружной оболочки прямой кишки.

udalenie kopchika operaciya i ee posledstviya 3 Удаление копчика: операция и ее последствия

Последним «золотым стандартом» хирургических вмешательств стала операция, которая называется «Удаление копчика по принципу «разборка монетного столбика»».

Предоперационная подготовка должна включать в себя:

  • Правильно собранный анамнез заболевания.
  • Пальпацию копчиковой и крестцовой области – длительная болезненность (более 3-5 дней и не купируется НПВС) является предпосылкой.
  • Биманульная пальпация (через прямую кишку).
  • Рентгенографическое исследование крестцово-копчиковой области в прямой и боковой проекциях – обязательное исследование для удаления копчика.
  • РКТ и МРТ исследование – компьютерная томография точно визуализирует костные структуры и выстраивает 3D изображение поврежденного участка, а магнитно-резонансная томография – помогает оценить связки и структуры крестцово-копчикового соединения – эти исследования позволят составить точный ход операции.

При таком виде кокцигэктомии (антеградная) продольный или поперечный доступ формируют в области крестцово-копчикового сочленения не рассекая межъягодичную складку. Затем скальпелем рассекают крестцово-копчиковую связку и удаляют межпозвоночный диск сегмента S5-Co1. После дискэктомии начинается второй этап операции – резекция копчика, после чего остаточную полость ушивают П-образным швом с захватом фасциально-связочного аппарата наглухо.

На этом удаление считается завершенным и операцию заканчивают наложением асептической повязки. В ходе хирургического лечения на месте резецированного копчика образуется полость, так называемая «кокцигеальная ямка». Именно наличие ямки в случае плохой пластики полости приводит к основным негативным последствиям удаления.

udalenie kopchika operaciya i ee posledstviya 4 Удаление копчика: операция и ее последствия

2 Удаление копчика: операция и ее последствия

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • Скопление в полости крови приводит к образованию гематомы.
  • Скопление серозной жидкости – к образованию послеоперационной серомы.
  • Инфицирование ямки в ходе операции и/или раннем постоперативном периоде приводит к формированию абсцесса с возможным присоединением пиогенных агентов (в результате может образовываться гнойный абсцесс).
  • Инфицирование и воспаление швов операционной раны с развитием несостоятельности краев раны.
  • Септические осложнения при генерализации воспалительного процесса.

В связи с тем, что имеются последствия, выделены следующие способы их корректировки:

  • Для пластики пострезекционной кокцигеальной ямки используются деэпителизированные лоскуты кожи.
  • Пластика полости проводится с помощью шва Брауна (П-образный шов) фасциально-связочным лоскутом.
  • Все пациенты обязаны проходить курс антибиотикотерапии на протяжении 7-10 дней с целью профилактики воспалительных осложнений.

    Проблема с сухожилиями — трохантерит тазобедренного сустава

    Трохантерит тазобедренного сустава

    Проблем, связанных с патологией тазобедренного сустава, можно перечислить много. Одна из них – трохантерит или воспаление сухожилий бедра. Возникает такое состояние, как результат травмы или перегрузки, а подвержены ему наиболее часто женщины, которым за тридцать, мужчины имеют более крепкие сухожилия.

Симптоматика

Придя к врачу, человек жалуется на то, что он не может лежать на каком-то определенном боку. Боль беспокоит также во время поднимания по лестнице, при поворотах бедра к внутренней части, иногда к наружней. Если пощупать это место, выдает себя локальная болезненность в области вертела.

Вертел – косный выступ на бедре, к нему крепятся сухожилия мышц, капсула и связки сустава. Есть большой и малый вертел, которые на латыни носят название трохантер.

Может быть, иррадиация боли по поверхности бедра, усиление ее происходит при совершении первых шагов, но после уменьшается или проходит вовсе. Провоцирует боль активное отведение и ротация бедра, в сидячем положении необходимо положить одну ногу на другую.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Уменьшению боли способствует наружный поворот бедра, даже во время походки, за счет этого изменяется стереотип ходьбы.

Если внешне посмотреть, то контуры тазобедренного сустава не изменены, происходит это за счет того, что синовиальная сумка в области вертела хорошо прикрыта массивом мышц, тканей и подкожного жира.

Острая форма

В этом варианте характерна внезапность и быстрое нарастание болевых ощущений в области вертела. Активные движения резко ограничиваются и приносят боль. Особенно происходит ее усиление при активном отведении, пассивные движения никакого дискомфорта не приносят, они свободны.

Боль может уменьшиться, но после себя оставит болезненное уплотнение, которое можно прощупать в области большого вертела. В отдельных случаях может повыситься температура тела. Клиническая картина уходит на протяжении нескольких дней, а может и недель. В некоторых случаях патология длится до нескольких месяцев или вовсе становится хронической.

При последнем варианте развития событий болевой синдром сохраняется, ограничиваются и движения. В отдельных случаях при прогрессировании заболевания развивается стойкая тугоподвижность, вплоть до частичной или полной потери движений с образованием стойкой контрактуры.

Если на фоне боли повысилась температура, область вертела покраснела и припухла, то стоит подумать об инфекционной или туберкулезной природе заболевания.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может рентген тазобедренного сустава и обязательно в двух проекциях. Может дополнительно потребоваться УЗИ, а в некоторых случаях компьютерная томограмма или МРТ.

Лечение

Все усилия врача после установления диагноза направлены на причину, по которой все возникает. Вначале исключается инфекционная и туберкулезная природа заболевания. В случае подтверждения диагноза назначаются антибактериальные и противотуберкулезные препараты. Если образовались абсцессы или натечники (при туберкулезе), показано вскрытие и дренирование очага.

Если установлена неинфекционная природа воспалительного процесса, лечение принципиально изменяется. Вначале сустав полностью обездвиживается, и чем дольше и качественнее это сделать, тем меньше будет срок, за который все полностью пройдет и восстановится функция.

Далее показаны нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые в виде таблеток или капсул, порошка, который растворяют в воде и принимают внутрь или в форме уколов. Местно эффект оказывают мази, на основе все тех же нестероидных противовоспалительных препаратов.

При неэффективности всего вышеперечисленного показано введение в зону поражения глюкокортикоидов в сочетании с местными анестетиками. Такой метод лечения носит название блокады, которая дает быстрый положительный эффект.

Немаловажное значение имеет применение физиопроцедур на область поражения. В списке можно выделить:

  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • парафиновые аппликации;
  • водные процедуры;
  • лазеротерапию;
  • ЛФК.

Последний метод лечения применяется от начала до полного выздоровления. Направлены все мероприятия на повышение мышечного тонуса и улучшение кровоснабжения ноги на фоне ограниченного объема движений.

Лечить трохантерит можно только после того, как врач доподлинно установит истину в этом вопросе. Особенно важно исключить туберкулезное или микробное поражение. Самолечение может стать причиной самых неприятных последствий и несет угрозу не только для здоровья, но и жизни.

При неэффективности консервативного лечения и при туберкулезном поражении применяется оперативное лечение. При туберкулезе оно сводится к полному иссечению нежизнеспособной кости и тканей. В случае асептической природы болезни показано оперативное вмешательство, целью которого является ослабление напряжения связок и последующее удаление воспаленной вертельной сумки. В некоторых ситуациях сумку оставляют.

А потом?

Прогноз в целом благоприятный и угрозы при своевременном лечении, как для здоровья, так и жизни нет. Главное, не ждать и не тянуть время и особенно важно не заниматься самолечением. При запущенном процессе, особенно когда природа инфекционная или туберкулезная, прогноз не самый благоприятный, есть большая вероятность стать инвалидом.

Лечение, применяемое на раннем этапе, полностью способствует излечиванию, и больше патология не даст о себе знать. Но так будет только при условии исключения причин, которые к этому приводят. Если же все повторится, необходимо немедленно обратиться к врачу. На этот раз лечение пройдет также успешно, ведь диагноз уже был установлен ранее, да и известен перечень препаратов, которые оказали положительный эффект и могут помочь снова. Необходимо постоянно помнить, что здоровье человека, только в его руках, а врач лишь помогает его восстановить. Если выполнять строго все предписания и рекомендации, результат не заставит себя долго ждать.

Где находится седалищный нерв? Этот вопрос часто беспокоит людей, далёких от анатомии, когда у них развиваются первые симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Патология обычно поражает межпозвоночные диски, которые расположены в самом уязвимом отделе – на соединении нижнего поясничного позвонка и крестца. В этой же области проходят волокна седалищного нерва, который нередко вовлекается в этот патологический процесс.

Развитие симптомов на фоне остеохондроза позвоночника называется невралгия седалищного нерва – её развитие вызывают сложные механизмы. Источником боли становятся нервные корешки, выходящие на определённом уровне из позвоночника. Деформированный хрящ или грыжа производит давление на них, что приводит к дальнейшему распространению болевых стимулов. Устаревшее название этой болезни – ишиас, которое происходит от латинского наименования этого нерва.

Другой вариант болезни связан с травмой или переохлаждением ягодичной области – на их фоне нередко развивается воспаление седалищного нерва. Несмотря на похожие симптомы, механизм и течение такой патологии сильно отличается от ишиаса. Поэтому при любых болях в ягодичной области важно провести правильную диагностику, а затем начать адекватное лечение седалищного нерва.

Анатомия

hamstring

Чтобы понять, как формируются симптомы перечисленных заболеваний, следует разобраться в строении нервного ствола. Среди аналогичных образований он является самым большим в организме – у взрослого человека его толщина может достигать окружности большого пальца. Где находится седалищный нерв, точно указать не получится. Он вместе со своими ветвями протягивается от поясничного отдела позвоночника до пяток:

  • Основой для будущего образования служат спинномозговые корешки, выходящие из канала позвоночника на уровне поясничного отдела и крестца. Именно при их поражении развивается невралгия седалищного нерва.
  • На внутренней стенке таза они образуют мощное сплетение, которое надёжно укрыто за мягкими тканями. Оно предназначено для полного обеспечения чувствительностью и подвижностью нижних конечностей.
  • Нижняя часть этого сплетения становится на выходе из таза седалищным нервом – он формируется из множества отдельных корешков.
  • Выходит он через небольшое отверстие, расположенное глубоко под ягодичными мускулами. Его прикрывает небольшая грушевидная мышца – нерв располагается сразу под ней.
  • Затем происходит его максимальное приближение к поверхности кожи – ровно на уровне середины ягодичной складки. Именно в этой области развивается воспаление седалищного нерва – симптомы локализуются как раз над очагом поражения.
  • Далее, он вновь уходит в глубину мягких тканей, располагаясь между мышцами задней поверхности бедра. Там он отдаёт немногочисленные ветви, которые направляются к окружающей мышечной ткани и оболочкам коленного сустава.
  • Окончательное его разделение происходит в подколенной ямке – два крупных ствола, отходящих от него, обеспечивают работу всех мышц голени и стопы.

Поэтому болит седалищный нерв при каждой патологии по-разному, что обусловлено его обширным разветвлением в нижних конечностях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Невралгия

Ишиас – это поясничный прострел, симптомы которого дополняются распространением боли вдоль задней поверхности бедра. Механизм заболевания при этом всегда имеет в основе тяжёлый остеохондроз позвоночника:

  1. На его поздних стадиях межпозвоночные диски значительно деформируются, что приводит к образованию грыж. Но не всегда невралгия седалищного нерва сочетается с ними – иногда достаточно лишь снижения высоты межпозвоночного диска.
  2. Патологический процесс локализуется на уровне нижнего поясничного позвонка – там, где он соединяется с поверхностью крестца. Нервное сплетение прилежит к передней поверхности позвоночника, поэтому любые деформации в этой области приводят к появлению симптомов.
  3. Давление на нервные корешки приводит к распространению раздражения – поэтому боль ощущается не только в пояснице, но и по задней поверхности ноги.
  4. Такое расположение делает патологический процесс недосягаемым для местных медикаментозных препаратов – они не смогут пройти через мягкие ткани спины. А их применение в ягодичной области также бесполезно – там нерв практически не изменён.

Невралгия седалищного нерва требует ответственного подхода к диагностике и лечению, так как в составе одной клинической картины скрываются сразу два заболевания.

Симптомы

fullsize

Признаки заболевания полностью зависят от деятельности позвоночника – они усиливаются или стихают под воздействием нагрузок. Этим ишиас отличается от неврита – воспаления, которое характеризуется непрерывной и нудной болью. Для невралгии же присущи следующие симптомы:

  • Боль имеет периодический характер, и провоцируется длительной вынужденной позой или болит поясница после поднятия тяжестей.
  • Симптомы при этом всегда имеют одностороннюю локализацию.
  • Вне приступа пациента беспокоит лишь ощущение дискомфорта в области поясницы.
  • Прострел начинается прямо на высоте физической нагрузки – в нижней части спины возникает резкая и жгучая боль.
  • Она сразу же распространяется вниз – по ягодице и задней поверхности бедра. Обычно прострел заканчивается под коленом, но в редких случаях жжение достигает пяток или пальцев.
  • Болевые импульсы сопровождаются появлением резкой слабости в ноге – больной начинает хромать, стараясь не наступать на больную конечность.
  • Характерным признаком является невозможность встать «на носочки», что связано с нарушением работы икроножных мышц голени.

Если пациент не осуществляет лечение ишиаса, то прострелы могут продолжаться в течение длительного времени, возникая при каждой нагрузке.

Лечение

farma_medium

Как лечить седалищный нерв от функциональных нарушений? Так как проявления вызваны остеохондрозом, то необходимо стабилизировать его течение. Для этого используется медикаментозная терапия, позволяющая устранить болевой синдром:

  1. Лечение ишиаса начинают с назначения противовоспалительных лекарств, которые позволяют устранить отёк в области нервных корешков. Их применяют в форме уколов, которые обеспечивают быстрое поступление средства в организм.
  2. Иногда приходится делать блокады, когда в область поражённого корешка вводится обезболивающий препарат. С помощью неё удаётся быстро вылечить пациента – эффект наступает практически мгновенно. Действие Дипроспана сохраняется в течение нескольких недель, что позволяет забыть на это время о болезни.
  3. Также необходимо использовать миорелаксанты (Мидокалм) – эти лекарства устраняют мышечный спазм, неизбежно возникающий при остеохондрозе. Когда мускулы расслабляются, то устраняется давление на окружающие нервные корешки.
  4. После устранения боли назначаются уколы витаминов (B1, B6, B12), улучшающих восстановление нервной ткани.

Только при уменьшении болевого синдром УВЧ и лазер добавляют в лечение – ишиас может резко обостриться при раннем назначении тепловых процедур.

Воспаление

vospalilsja-sedalishhnyj-nerv

Слишком поверхностное расположение крупного нервного ствола в ягодичной складке делает его уязвимым для различных повреждающих воздействий. Чаще всего они реализуются по следующим двум механизмам:

  1. В первом случае причиной возникновения болей становится травматическое повреждение – происходит разрушение окружающих мягких тканей. Это может стать результатом резкого удара или длительного давления, которое приходится на область под ягодицей. В этой части находится множество мышц, растяжение которых при физической нагрузке также напоминает симптомы воспаления седалищного нерва.
  2. Во втором случае источником симптомов становится миозит – воспаление мышечной ткани, которое является следствием переохлаждения. Длительное сидение на холодной и твёрдой поверхности нередко становится причиной развития этой патологии.

Выяснение связи между такими событиями и болью в проекции седалищного нерва позволяет быстро вылечить заболевание, подобрав адекватное лечение.

Симптомы

Болит седалищный нерв на фоне воспаления непрерывно – если симптомы заболевания возникли, то они будут постепенно нарастать. При этом проявления будут сильно отличаться от симптомов ишиаса:

  • Сначала возникает лёгкое недомогание – слабость, небольшая ломота в мышцах ноги на стороне поражения, озноб. Иногда незначительно повышается температура тела, которая сохраняется до устранения основных симптомов.
  • Боль появляется постепенно – сначала ощущается дискомфорт в области ягодицы, который в течение суток превращается в сильную жгучую боль.
  • Неприятные ощущения обычно локализуются с одной стороны, в редких случаях болезнь поражает сразу два нерва.
  • Боль имеет пульсирующий характер, сохраняясь даже в положении покоя. Даже лёгкое движение ногой или попытка сесть приводит к усилению симптомов, которые приобретают непереносимую силу.
  • Через некоторое время появляются прострелы, которые распространяются вдоль задней поверхности ноги. В отличие от невралгии, при воспалении неприятные ощущения в области поясницы отсутствуют.
  • Пациент может встать «на носочки», хотя это положение приведёт к резкому усилению боли.

Лечение воспаления седалищного нерва лучше начинать уже при первых признаках – нередко на этой стадии удаётся предотвратить развёрнутую стадию болезни.

Лечение

Как лечить седалищный нерв при воспалении? Для быстрого выздоровления применяется комбинированная терапия, воздействующая на все звенья патологического процесса:

  1. Первым делом назначается курс уколов антибиотика широкого спектра действия, которые позволяют предотвратить участие бактерий в течении болезни.
  2. Затем используются противовоспалительные медикаменты, которые обладают выраженным эффектом – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен. Чтобы обеспечить быстрое наступление лечебного действия, то их также назначают в форме уколов.
  3. Физиопроцедуры в этом случае делают одновременно с основным лечением – они позволяют реализовать местное обезболивающее действие. Электрофорез с новокаином, УВЧ или лазер применяется прямо на ягодичной области, обеспечивая быстрое разрешение воспалительного процесса.

Лечение воспаления седалищного нерва занимает более продолжительное время, по сравнению с ишиасом. Это связано с высоким риском рецидива заболевания, который обычно вызван сохранением хронического течения при неправильной тактике помощи – например, при слишком коротком курсе уколов.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.