Хондромаляция коленного сустава отзывы

Содержание статьи

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак
  • Кетолорак
  • Ибупрофен
  • Мелоксикам
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум
  • Алфлутоп
  • Дона
  • Артра
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон
  • Гиалган
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Лечение артроза Подробнее >>

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани также используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

Содержание статьи:

  • Показания и противопоказания к данному вмешательству
  • Как проводят эндопротезирование?
  • Виды протезов
  • Послеоперационный период
  • Какие осложнения могут возникнуть?
  • Примерные цены

Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.

варианты эндопротезирования коленного сустава

Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.

Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.

Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.

Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как проводят эндопротезирование коленного сустава?

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

однополюсное протезирование коленного сустава

тотальное протезирование колена

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Техника оперативного вмешательства

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:

Виды протезов

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

Послеоперационный период

После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).

На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).

Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.

Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:

Реабилитационные мероприятия

Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.

Реабилитация включает в себя:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • прием обезболивающих препаратов при необходимости,
  • организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.

При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.

Видео по теме «замена коленного сустава»:

Какие осложнения могут возникнуть?

Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Примерные цены

Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Автор: Светлана Дергачева

Хондромаляция надколенника: причины, симптомы и методы лечения

Хондромаляция надколенника – это изнашивание или смягчение суставного хряща нижней части коленной чашечки. Суставный хрящ – гладкое вещество, покрывающее бедренную, большеберцовую кости и коленную чашечку. Все вместе они образуют коленный сустав. Суставный хрящ – подкладка данных трех костей, которая позволяет им свободно двигаться в колене.

Когда хрящ начинает изнашиваться и смягчается, в колене часто появляются воспаление и болевые ощущения. Хондромаляция надколенника у детей практически не встречается. Обычно этот недуг встречается у людей от 20 лет и старше, активно занимающихся спортом.

Содержание статьи:
Причины
Проявления болезни и ее симптомы
Методы лечения
Профилактические рекомендации

Причины хондромаляции

Причин появления хондромаляции коленного сустава много. Имеет смысл их подробно рассмотреть:

  1. коленный сустав с изношенным хрящомНегативно отражается на структуре надколенника некачественная спортивная обувь. Она способствует усилению трения хрящей при беге.
  2. Сильное трение хряща, расположенного в районе тазобедренной кости, происходит при выполнении упражнений, которые связаны с бегом.
  3. Когда у человека деформирована структура ног (приобретенный или врожденный дефект) хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости может развиться достаточно быстро.
  4. Лишний вес негативно влияет на все кости, а на ноги в особенности. Нижние конечности каждый день испытывают повышенную нагрузку и начинают изнашиваться. В первую очередь страдают хрящи, связки и надколенники.
  5. Потеря эластичности структуры мышечных тканей, их слабость, частые вывихи колен – все это воздействует на коленный сустав, медленно разрушая его.
  6. Способствуют возникновению хондромаляции и травмы нижних конечностей. Врачи рекомендуют быть очень осторожным в посттравматический период.

Проявление болезни

Понять, что недуг начал развиваться можно и самостоятельно. Для этого достаточно немного пробежаться, сделать несколько приседаний или попробовать подняться по лестнице примерно на пятый этаж. Если ощущается боль в коленях – это первый сигнал начала развития хондромаляции надколенника.

Еще один тревожный знак – появление боли после сидения, согнув ноги. Когда в коленном суставе слышится хруст, щелчки, трудно ходить, разгибая колени полностью, и все это сопровождается болью – можно констатировать факт, что у человека проблема с надколенниками. Вероятно, хрящ уже поврежден, и заболевание начало прогрессировать.

Медлить тут нельзя, лучше сразу обратиться к врачу, самолечение или игнорирование болезни приведет к еще большим осложнениям. Тем людям, кто не начал лечение на первой стадии, хондромаляция надколенника 2 степени гарантирована. Бороться с запущенным недугом трудно. Когда хрящ очень сильно поражен, часто начинается воспалительный процесс (синовит), сопровождающийся отеками надколенника и сильными болями.

Симптомы и степени

Симптомы болезни проявляются в зависимости от степени тяжести. По системе Аутербриджа хондромаляция надколенника подразделяется на 4 степени. Хондромаляция подразделяется на следующие стадии:

  1. 1 стадия – самое начало деформации. На поверхности сустава образуются небольшие уплотнения, не вызывающие боли, но вызывающие дискомфорт в пораженной области. Воспаление только начало развиваться и поэтому колени еще не отекают.
  2. пораженный хрящ2 стадия – в хряще появляется щель, углубление до 1 см. При резких движениях чувствуется боль, которая даже в состоянии покоя не проходит некоторое время. В пораженной области начинают появляться отеки.
  3. Хондромаляция 3 степени характеризуется трещиной от 1 см с просветом до кости. Болевые ощущения наблюдаются постоянно. Острая форма болезни сопровождается воспалением, хроническая – хрустом при движении и сильнейшей болью.
  4. 4 стадия – запущенная. Приводит к незащищенному оголению субхондральной кости сустава.

Симптомы болезни:

  • боль при сгибании и выпрямлении колена;
  • хруст при движении;
  • боль в пораженной области;
  • боль при нагрузке на пораженную ногу.

Диагностика

Перед лечением обязательно проводится диагностика. Выясняется, не связаны ли симптомы болезни с деятельностью пациента, недавно перенесенными травмами. Есть ли в наличии рентгеновские снимки суставов, и принимал ли уже больной лекарства или биодобавки. При осмотре врач ощупывает колено, чтобы исключить схожие симптомы других болезней. Для диагностики применяются:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Лечение

Ткань хрящей довольно хрупкая из-за небольшой толщины. Ее легко повредить, а восстановить значительно сложнее. Лечение разделяется на консервативно-медикаментозное и хирургическое.

Из чего состоит консервативно-медикаментозное лечение?

Консервативное лечение начинается с максимальной разгрузки колена, отдыха и приема противовоспалительных средств. Для спортсменов потребуется изменение режима тренировок и нагрузок. Дополнительно понадобится проведение ряда специальных упражнений.

Какие лекарственные препараты выписываются при лечении?

Самыми эффективными для лечения являются хондропротекторы. Они имеют в своем составе полезные для хрящей вещества:

  1. врач и пациенткаХондроитин сульфат увеличивает прочность хрящевой ткани при ее растяжении и сжатии. Поэтому значительно уменьшаются или исчезают боли в колене. Истонченная хрящевая ткань укрепляется.
  2. Глюкозамин помогает ее восстановить и защищает от внешних повреждений.

Эти препараты применяются и в качестве профилактики. Хондопротекторы необходимо начинать принимать в самом начале заболевания. Препараты не имеют побочных действий и абсолютно безопасны. Но при сильных разрушениях хрящевой ткани хондопротекторы помочь уже не смогут. И если боли продолжаются, значит, болезнь прогрессирует и необходимо вмешательство хирурга.

Как проводится лечение?

Цель лечения и последующей реабилитации – вернуть коленную чашечку в нормальное положение. Изначально она фиксируется, обездвиживается. Далее следует прием противовоспалительных нестероидных средств и местных анальгетиков. Они помогают снять боли. Для их устранения также помогают покой и холод. Но если болезнь запущена, то в сустав могут быть введены препараты гиолуроната натрия.

После снятия отечности с колена, проводится противовоспалительная терапия для возвращения подвижности суставу и восстановления мышечной ткани. Пока принимаются лекарственные препараты, нога обездвиживается и фиксируется эластичным бинтом или шиной. Это помогает быстро справиться с отечностью и унять боли.

Как только воспалительный процесс прекратился, начинается разработка колена с помощью ЛФК (лечебной физкультуры) и физиотерапии. Она помогает укрепить костную ткань и вернуть мышцам утерянный тонус. Для стабильного положения сустава на него надевается фиксирующий наколенник.

лечебная гимнастикаВосстановление коленного хряща требует максимальной разгрузки колена. Поэтому запрещаются любые движения, которые могут причинить боль пациенту (резкое сгибание ноги, приседание, бег и т.д.). Во время лечение нельзя поднимать тяжести и для баланса может потребоваться бандаж.

После того как воспалительный процесс начнет угасать и боли станут меньше, потребуется укрепление четырехглавой мышцы бедра. Для этого есть ряд специальных плавных упражнений.

Лечение хирургическими методами

Если не помогает комплексно-медикаментозная терапия и боли в колене продолжаются, значит, болезнь прогрессирует и требуется вмешательство хирурга. Для восстановления ткани хряща есть четыре современные методики.

  1. Туннелизация. Это легкая операция, во время которой формируются специальные каналы в прилегающих к хрящу тканях костей. Этот метод позволяет избавиться от давления внутри кости и стабилизирует микроциркуляцию для обеспечения тканей кислородом. После этой операции полностью пропадают боли. Нога начинает нормально функционировать. Передвигаться можно уже через 24 часа после операции. Единственным противопоказанием при туннелизации может быть воспаление сустава.
  2. Артропластика. Иначе – эндопротезирование. Это эффективный способ восстановления ткани хряща. Во время операции удаляются пораженные участки и заменяются на протезы. В результате полностью исчезают боли, и конечность начинает функционировать нормально. Артропластика не может проводиться при системной и активной инфекции и различных неврологических патологиях, которые поражают ноги и нарушают периферическое кровообращение.
  3. хирург с ассистенткойМикрофрактурирование. Это стимуляция проводится, чтобы ткань хряща образовалась естественным образом. Операция применяется в случаях, если имеется большое структурное разрушение, доходящее до костей. Во время операции в пораженной области делаются небольшие дырки для выхода здоровых клеток, которые и становятся основой для нового хряща.
  4. Трансплантация хондроцитов. Эта операция делается, только если поражение хрящевой ткани очень большое. Во время операции методом артроскопии из сустава достаются образцы здоровой ткани. Они помещаются в лабораторию, где создаются здоровые клетки. Последние возвращаются на поврежденные участки ткани, и она начинает процесс регенерации. Нога начинает функционировать нормально. Но эту операция нельзя проводить детям, не достигшим 16 лет и людям старше 50-ти. Имеются и дополнительные противопоказания при разрушениях структур суставов, которые приобрели хронический характер.

Профилактика

Профилактические рекомендации:

  • грамотный подбор спортивных упражнений;
  • перед упражнениями следует делать разминку и растяжку;
  • борьба с лишним весом;
  • следует носить удобную и качественную обувь.

Человек, у которого была хондромаляция, в будущем должен проявлять бдительность в отношении своего здоровья. После восстановления нельзя допускать возвращения болезни. При малейшей боли или появлении дискомфорта в области коленей при беге или ходьбе, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.